Áp xe gan

THẢO LUẬN:
Dấu hiệu “double target” (dấu hiệu mục tiêu đôi) là một đặc điểm hình ảnh được công nhận rộng rãi của áp xe gan (hepatic abscess), bao gồm một khoang trung tâm giảm mật độ, được bao quanh bởi một vòng ngấm thuốc nội (inner enhancing rim) và một vòng ngoại vi giảm mật độ (outer hypoattenuating halo) đại diện cho mô viêm mới tạo và phù xung quanh 1‑3. Mặc dù hình ảnh này gợi ý một áp xe, nó đôi khi có thể bắt chước một khối u gan nguyên phát hoặc thứ phát hoại tử, đặc biệt khi các dấu hiệu lâm sàng của nhiễm trùng không rõ ràng.

Trong trường hợp hiện tại, bệnh nhân chỉ có khó chịu bụng mơ hồ (vague abdominal discomfort) và sốt nhẹ không thường xuyên (intermittent low‑grade fever). Hình ảnh cho thấy một khối u gan đơn lẻ với hình dạng “double target” nổi bật, làm dấy lên lo ngại về một quá trình neoplastic (neoplastic process). Sự thiếu các triệu chứng hệ thống nghiêm trọng và hình thái giả khối u đã góp phần tạo ra điểm khó khăn chẩn đoán (diagnostic dilemma).

Chẩn đoán chắc chắn được thiết lập bằng aspiration (hút dịch) dưới hướng dẫn siêu âm, cho ra chất nhầy dày màu nâu đỏ (thick reddish‑brown purulent material). Nhận diện dấu hiệu “double target” và cân nhắc áp xe gan (hepatic abscess) trong danh sách chẩn đoán phân biệt của một khối u gan hoại tử là quan trọng để tránh chẩn đoán sai và các xét nghiệm ung thư không cần thiết. Hút dịch dưới hướng dẫn hình ảnh (image‑guided aspiration) vẫn là một công cụ chẩn đoán và điều trị có giá trị trong các trường hợp không chắc chắn.