Axial (non-contrast)

Xem toàn màn hình

CT•Axial (non-contrast)•1 / 131

Ca bệnhDây sợi nội mạch của động mạch chủ

Dây sợi nội mạch của động mạch chủ

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi50

Giới tínhF

Bệnh sử lâm sàng

Bệnh nhân nhập viện vì đau ngực trên nền tăng huyết áp và cholesterol cao.
Troponin T: 53 → 327 → 1306 → 592.
ECG: nhịp thường (SR) + không có thay đổi thiếu máu cục bộ.

Chẩn đoán & Phát hiện

DISCUSSION:
Dây sợi nội mạch (còn gọi là dải sợi hoặc sợi động mạch) là một bất thường nội mạch hiếm, lành tính của động mạch chủ, thường được phát hiện tình cờ trên CT angiography có tăng cường thuốc. Hình ảnh đặc trưng bao gồm khuyết lỗ mỏng, mịn, dạng đường thẳng xuyên qua hoặc gắn phần nào vào lòng động mạch, thường không kèm theo dày thành, vôi hoá, biến dạng phình, hoặc dấu hiệu viêm xung quanh. Sự gắn kết dạng lều (tentiform) vào thành động mạch và tính ổn định trên các hình ảnh nối tiếp ủng hộ cấu trúc sợi bẩm sinh hoặc mãn tính thay vì bệnh lý động mạch cấp.

Chẩn đoán phân biệt chính bao gồm:

Rách động mạch (focal aortic dissection) hoặc lớp nội mạc mãn tính (chronic intimal flap).
So với rách, dây sợi nội mạch thường không có cấu trúc ống thật và ảo, không kéo dài dọc chiều dài động mạch, không kèm theo giãn động mạch, huyết khối thành (mural hematoma) hoặc ảnh hưởng tới các nhánh mạch.
Các khả năng khác: hiện tượng nhiễu ảnh (imaging artefact), huyết khối thành (mural thrombus), và ít gặp hơn là khối u nội mạch hoặc thực vật (intralaminal tumor or vegetation), những trường hợp này thường có hình dạng không đều hoặc dạng nốt.

Việc nhận diện thực thể này quan trọng để tránh chẩn đoán sai hội chứng động mạch cấp và can thiệp không cần thiết. So sánh với hình ảnh trước đây cho thấy tính ổn định và, khi cần, CT angiography hoặc MR angiography theo dõi có thể giúp xác nhận tính lành tính của phát hiện.

Chẩn đoán

Dây sợi nội mạch của động mạch chủ (intraluminal fibrous cord of the aorta)

Chẩn đoán phân biệt

1.Rách động mạch chủ cục bộ
2.Lớp nội mạc mãn tính
3.Huyết khối thành mạch

Điểm giảng dạy

"Dây sợi nội mạch là một bất thường nội mạch hiếm gặp, lành tính của động mạch chủ, thường được phát hiện tình cờ trên CT angiography có tăng cường thuốc."
"Hình ảnh đặc trưng bao gồm khuyết lỗ mỏng, mịn, dạng đường thẳng xuyên qua hoặc gắn phần nào vào lòng động mạch, thường không kèm theo dày thành, vôi hoá, hoặc biến dạng phình."
"Sự gắn kết dạng lều vào thành động mạch và tính ổn định trên các hình ảnh nối tiếp ủng hộ cấu trúc sợi bẩm sinh hoặc mãn tính thay vì bệnh lý động mạch cấp như rách động mạch."

Thảo luận

Dây sợi nội mạch (còn gọi là dải sợi hoặc sợi động mạch) là một bất thường nội mạch hiếm, lành tính của động mạch chủ, thường được phát hiện tình cờ trên CT angiography có tăng cường thuốc. Hình ảnh đặc trưng bao gồm khuyết lỗ mỏng, mịn, dạng đường thẳng xuyên qua hoặc gắn phần nào vào lòng động mạch, thường không kèm theo dày thành, vôi hoá, biến dạng phình, hoặc dấu hiệu viêm xung quanh. Sự gắn kết dạng lều vào thành động mạch và tính ổn định trên các hình ảnh nối tiếp ủng hộ cấu trúc sợi bẩm sinh hoặc mãn tính thay vì bệnh lý động mạch cấp. Chẩn đoán phân biệt chính bao gồm rách động mạch (focal aortic dissection) hoặc lớp nội mạc mãn tính (chronic intimal flap). So với rách, dây sợi nội mạch thường không có cấu trúc ống thật và ảo, không kéo dài dọc chiều dài động mạch, không kèm theo giãn động mạch, huyết khối thành (mural hematoma) hoặc ảnh hưởng tới các nhánh mạch. Các khả năng khác bao gồm hiện tượng nhiễu ảnh (imaging artefact), huyết khối thành (mural thrombus), và ít gặp hơn là khối u nội mạch hoặc thực vật (intralaminal tumor or vegetation), những trường hợp này thường có hình dạng không đều hoặc dạng nốt. Việc nhận diện thực thể này quan trọng để tránh chẩn đoán sai hội chứng động mạch cấp và can thiệp không cần thiết. So sánh với hình ảnh trước đây cho thấy tính ổn định và, khi cần, CT angiography hoặc MR angiography theo dõi có thể giúp xác nhận tính lành tính của phát hiện.