Sat, Aug 29

AI Online

Series (4)

Transverse

Xem toàn màn hình

Ultrasound•Transverse•1 / 11

Ca bệnhCatheter tĩnh mạch rốn (UVC) sai vị trí và tụ dịch gan cấp tính (TPNoma) | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh

Catheter tĩnh mạch rốn (UVC) sai vị trí và tụ dịch gan cấp tính (TPNoma) | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Giới tínhM

Bệnh sử lâm sàng

Trẻ sinh non. X-quang ngực và bụng tại giường ngày thứ 6.

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

THẢO LUẬN: Các đặc điểm phù hợp với tình trạng tụ dịch trong gan cấp tính (TPNoma) (acute intrahepatic fluid collection (TPNoma)) do đã xác nhận có truyền dịch ưu trương và dinh dưỡng tĩnh mạch hoàn toàn (TPN) qua catheter tĩnh mạch rốn (UVC) sai vị trí (malpositioned UVC) 1. Các ổ tụ dịch trong gan cấp tính liên quan đến UVC có tính chất đồng nhất, tăng âm và có dạng khối (mass-like appearance) 1.

UVC đã được rút ra và sau đó được thay thế bằng đường truyền Broviac (Broviac line) dựa trên các kết quả siêu âm.

Hình ảnh phân bố hơi trong quai ruột trơn láng xuất hiện trước khi có chẩn đoán xác định viêm ruột hoại tử (NEC) (necrotizing enterocolitis) vài ngày sau đó.

Chẩn đoán

Catheter tĩnh mạch rốn (UVC) sai vị trí và tụ dịch gan cấp tính (TPNoma) (Malpositioned UVC and acute hepatic fluid collection (TPNoma))

Chẩn đoán phân biệt

1.Áp xe gan
2.Khối máu tụ trong gan
3.U máu gan sơ sinh
4.U nguyên bào gan

Điểm giảng dạy

“Vị trí lý tưởng của đầu catheter tĩnh mạch rốn (UVC) là tại chỗ nối giữa tĩnh mạch chủ dưới và tâm nhĩ phải.”
“UVC đặt sai vị trí trong hệ tĩnh mạch cửa có thể dẫn đến tổn thương nhu mô gan hoặc TPNoma do truyền dịch ưu trương.”
“TPNoma thường biểu hiện dưới dạng một vùng tăng âm, dạng khối trên siêu âm trong bối cảnh đang truyền dịch nuôi dưỡng tĩnh mạch.”
“Rút ngay lập tức hoặc điều chỉnh lại vị trí của catheter là bước xử trí hàng đầu.”

Thảo luận

Vị trí sai của catheter tĩnh mạch rốn (UVC) là một biến chứng thường gặp và có khả năng gây nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh. Khi đầu catheter vô tình được đặt vào một nhánh của tĩnh mạch cửa thay vì ống tĩnh mạch, việc truyền các dung dịch ưu trương hoặc dinh dưỡng tĩnh mạch hoàn toàn (TPN) có thể gây tổn thương nhu mô gan khu trú. Điều này dẫn đến một ổ tụ dịch trong gan được gọi là 'TPNoma'. Trên chẩn đoán hình ảnh, tình trạng này có thể biểu hiện như một khối ở bụng hoặc vùng thấu quang/mờ bất thường. Siêu âm là phương pháp được lựa chọn, thường cho thấy một tổn thương dạng khối, tăng âm, giới hạn rõ và có tính chất đồng nhất. Việc xử trí bao gồm rút đường truyền sai vị trí, và ổ tụ dịch thường sẽ tự thuyên giảm theo thời gian sau khi ngừng truyền dịch gây tổn thương.

Ca bệnh liên quan

Right shoulder hemiarthroplasty (Thay bán phần khớp vai phải | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh)

Parasitic hepatic abscess (Áp xe gan do ký sinh trùng | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh)

Amoebic hepatic abscesses (CEUS) (Ap xe gan do amip (CEUS) | Ca lam sang chan doan hinh anh)

Metastatic melanoma (Melanoma di căn | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh)

Ruptured pyogenic liver abscess (Áp xe gan sinh mủ vỡ | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh)

Hepatic abscess and hepatic vein thrombosis

Chẩn đoán phân biệt

Hepatic Hematoma in HELLP Syndrome (Khối máu tụ gan trong hội chứng HELLP)

Hepatic abscess (Áp xe gan)

Traumatic Liver Laceration (Gross Pathology) (Vết rách gan do chấn thương (giải phẫu bệnh đại thể))

Cholangiocarcinoma - Mass-Forming Pattern (Ung thư tế bào gan dạng khối – dạng hình thành khối)

Large hepatic subcapsular hematoma (Bầm máu subcapsular gan lớn)

Umbilical venous catheter-related hepatic fluid collection (TPNoma) and abscess formation (Tụ dịch trong gan liên quan đến catheter tĩnh mạch rốn (TPNoma) và hình thành áp xe | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh)

Nhãn

X-ray We need to map each new tag to existing tags.Neonatal hepatic hemangioma Pediatric s list new tags: 1. Cardiogenic pulmonary oedema 2. Interstitial pulmonary oedema 3. Smooth interlobular septal thickening 4. Nipple inversion 5. Non-cardiogenic pulmonary edema 6. Non-cardiogenic pulmonary oedema 7. Non-enhancing liver lesion 8. Non-Hodgkin B-cell lymphoma 9. Non-ischemic myocardial injury 10. Non-necrotic appendicitis 11. Non-necrotic granuloma 12. Non-necrotizing granuloma 13. Non-obstructive hypertrophic cardiomyopathy 14. Non-occlusive mesenteric ischemia 15. Non-small cell lung cancer 16. Non-syndromic neuroendocrine tumor 17. Normal dual-energy chest CT 18. Norwood procedure 19. Obstructive hydrocephalus 20. Obstructive jaundice 21. Obstructive pneumonitis 22. Occult radial fracture 23. Octopus trap 24. Ocular trauma 25. Odontoid process agenesis 26. Olfactory groove meningioma 27. Oligoasthenoteratozoospermia 28. Omental caking 29. Omental endometriosis 30. Oncocytoma 31. Open ring enhancement 32. Optic chiasm compression 33. Optic Neuritis 34. Optic neuropathy 35. Oral contraceptive-associated liver tumor 36. Orbital abscess 37. Organophosphate poisoning 38. Osgood-Schlatter disease 39. Osteolytic bone lesion 40. Osteomyelitis 41. Hepatic abscess 42. Pyogenic liver abscess 43. Amebic liver abscess Now we need to find matches. Let"s scan existing list for each. 1. Cardiogenic pulmonary oedema: exists exactly. Use "Cardiogenic pulmonary oedema". 2. Interstitial pulmonary oedema: I saw "Interstitial pulmonary edema" maybe not. Let"s search in existing list: I recall "Interstitial pulmonary edema" not present. There is "Interstitial pulmonary edema"? I saw "Interstitial pulmonary edema" under "Interstitial pulmonary edema"? Not. There is "Interstitial pulmonary edema" maybe not. There is "Interstitial pulmonary edema" maybe not. However We have a huge existing list. Need to find matches.Hepatoblastoma Let Hepatic hematoma Ultrasound Hepatic abscess

Thảo luận (0)

Đang tải thảo luận...