Tụ dịch trong gan liên quan đến catheter tĩnh mạch rốn (TPNoma) và hình thành áp xe | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh

THẢO LUẬN: Một trong những biến chứng của đặt sai vị trí catheter tĩnh mạch rốn (malpositioned umbilical venous catheter) là sự hình thành ổ tụ dịch phức tạp trong gan (complicated intrahepatic fluid collection) 1. Điều này là do truyền dịch ưu trương (hypertonic fluid), bao gồm cả nuôi dưỡng tĩnh mạch hoàn toàn (TPN) 1. Do đó, ổ tụ dịch này có thể được gọi là TPNoma khi nguyên nhân là do truyền TPN. Trong trường hợp này, đã xác nhận có truyền cả TPN và dịch ưu trương.

Các ổ tụ dịch cấp tính biểu hiện dưới dạng các tổn thương dạng khối đồng nhất, tăng âm (hyperechoic) hoặc có hồi âm (echogenic), trong khi các ổ tụ dịch bán cấp biểu hiện không đồng nhất với viền tăng âm (echogenic rim) và trung tâm giảm âm (hypoechoic center) chứa các vùng dạng nang do hoại tử mô (tissue necrosis) 1.

Ổ tụ dịch được xác nhận trên siêu âm ngày thứ 7 và có biểu hiện bán cấp dựa trên mô tả ở trên, với hình ảnh siêu âm hỗn hợp, không đều và được xác định rõ.

Ổ tụ dịch này cũng có khả năng đã bị nhiễm trùng, biểu hiện qua việc phát hiện các bóng khí (gaseous locules) trên X-quang tại giường ngày thứ 5 và một vùng thấu quang giới hạn rõ đơn độc (solitary circumscribed lucency) trên X-quang ngày thứ 7.

Trẻ sơ sinh được điều trị bằng kháng sinh đường tĩnh mạch trong thời gian nằm hồi sức tích cực và được rút catheter tĩnh mạch rốn bị đặt sai vị trí. Tình trạng nhiễm trùng TPNoma/áp xe gan (hepatic abscess) đã thoái lui nhờ điều trị bảo tồn (conservative management) mà không cần can thiệp chọc hút qua da (percutaneous aspiration).