Ileocolic intussusception due to a lead-point lipoma in the transverse colon (Lồng ruột hồi-đại tràng do u mỡ làm điểm dẫn trong đại tràng ngang) | Radiology Platform | VietRad Radiology AI
THẢO LUẬN:
Trường hợp này cho thấy một tình trạng lồng ruột (intussusception) hồi-đại tràng ở người trưởng thành kéo dài đến góc gan, biến chứng gây tắc ruột non (small bowel obstruction) đoạn gần.
Một khối mô mềm chứa mỡ tại đỉnh vùng lồng ruột là điểm dẫn bệnh lý (pathological lead point)—nhiều khả năng là một u mỡ (lipoma).
Chẩn đoán
Lồng ruột (intussusception) hồi-đại tràng do u mỡ (lipoma) làm điểm dẫn trong đại tràng ngang
Chẩn đoán phân biệt
1.Lồng ruột thứ phát do ung thư biểu mô tuyến (adenocarcinoma)
2.Lồng ruột thứ phát do khối u mô đệm tiêu hóa (GIST)
3.Lồng ruột thứ phát do u hạch bạch huyết manh tràng (cecal lymphoma)
Điểm giảng dạy
"Lồng ruột ở người trưởng thành là hiếm và thường do một điểm dẫn bệnh lý, khác với ở trẻ em thường là vô căn."
"Một khối chứa mỡ tại đỉnh vùng lồng ruột trên CT hình ảnh gợi ý mạnh mẽ u mỡ là điểm dẫn."
"Các điểm dẫn phổ biến ở người trưởng thành bao gồm khối u (lành tính hoặc ác tính), polyp hoặc túi thừa Meckel."
Thảo luận
Lồng ruột ở người trưởng thành chiếm khoảng 5% tất cả các trường hợp lồng ruột và 1-5% các trường hợp tắc ruột. Khác với tính chất vô căn ở bệnh nhi, lồng ruột ở người lớn hầu như luôn liên quan đến bất thường cấu trúc đóng vai trò là điểm dẫn. Khoảng 65% trường hợp là do khối u, trong đó các khối u lành tính như u mỡ, u cơ trơn hoặc polyp tuyến là nguyên nhân phổ biến. Các nguyên nhân ác tính, đặc biệt là ung thư biểu mô tuyến đại tràng, cũng đáng chú ý. U mỡ là khối u dưới niêm mạc lành tính phổ biến nhất của đại tràng và có thể đóng vai trò là điểm dẫn khi phát triển đủ lớn để gây rối loạn nhu động. Chụp cắt lớp vi tính (CT) là phương pháp lựa chọn để chẩn đoán, thường cho thấy khối đặc trưng hình 'đích' hoặc hình 'xúc xích'. Việc xác định mật độ mỡ trong phần ruột lồng vào là dấu hiệu bệnh lý đặc hiệu cho điểm dẫn là u mỡ. Điều trị ở người trưởng thành thường là cắt bỏ phẫu thuật do nguy cơ cao của bệnh lý ác tính tiềm ẩn.
