Sagittal STIR

Xem toàn màn hình

MRI•Sagittal STIR•1 / 20

Ca bệnhHội chứng cọ xát dây chằng vành đùi – chày

Hội chứng cọ xát dây chằng vành đùi – chày

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi50 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Vận động viên chạy bộ có tiền sử đau và đau khi ấn vào vùng lồi cầu ngoài bên trái của xương đùi trong 6 tháng, với triệu chứng đau tái lập khi khám khi gập và duỗi khớp gối.

Chẩn đoán & Phát hiện

Khớp gối trái

Ở ngách hoạt dịch trước ngoài, trước lồi cầu ngoài xương đùi, thấy ổ chứa dịch khu trú đi kèm theo đường đi của dây chằng vành đùi – chày, đại diện cho các túi hoạt dịch nguyên phát hoặc thứ phát (túi hoạt dịch giả), kèm theo dày dây chằng vành đùi – chày.
Giảm khe khớp xương bánh chè – xương đùi bên ngoài, với thoái hóa sụn xương bánh chè (chondromalacia) và rãnh trượt (trochlear groove).
Trên chuỗi xung PD cắt dọc, dây chằng chéo trước (ACL) cho thấy tăng tín hiệu toàn bộ và đường kính tăng, không có đứt gãy, phù hợp với thoái hóa dạng nhầy (mucoid degeneration).
Tình cờ phát hiện u sụn nội tủy (enchondroma) ở đoạn xa xương đùi.

THẢO LUẬN:
Hội chứng dây chằng vành đùi – chày (iliotibial band syndrome) là nguyên nhân phổ biến gây đau bên ngoài khớp gối ở vận động viên. Đau bên ngoài gối do viêm túi hoạt dịch dây chằng vành đùi – chày cũng có thể gặp trong các tổn thương sụn chêm ngoài hoặc dây chằng chéo ngoài. Các triệu chứng tương tự cũng được thấy trong các bệnh lý gân cơ nhị đầu đùi (biceps femoris tendinopathy) và gân cơ khoeo (popliteal tendinopathy)¹. Túi hoạt dịch vành đùi – chày nằm giữa đoạn cuối của dây chằng vành đùi – chày gần nơi bám vào củ Gerdy và mặt xương chày liền kề².

Kỹ thuật viên X-quang: TSRM Nunzio Bianco.

Chẩn đoán

Hội chứng cọ xát dây chằng vành đùi – chày (Iliotibial band friction syndrome)

Chẩn đoán phân biệt

1.Xé rách sụn chêm ngoài
2.Tổn thương dây chằng chéo ngoài
3.Viêm gân cơ khoeo hoặc cơ nhị đầu đùi

Điểm giảng dạy

"Hội chứng cọ xát dây chằng vành đùi – chày là nguyên nhân phổ biến gây đau bên ngoài khớp gối ở vận động viên chạy bộ do cử động gập duỗi lặp lại."
"Chụp cộng hưởng từ (MRI) cho thấy dây chằng vành đùi – chày dày lên và dịch trong túi hoạt dịch giả ở trước lồi cầu ngoài xương đùi."
"Chẩn đoán phân biệt bao gồm các tổn thương sụn chêm, dây chằng và gân xung quanh khu vực bên ngoài khớp gối."

Thảo luận

Hội chứng cọ xát dây chằng vành đùi – chày (ITBFS) là một chấn thương do sử dụng quá mức, thường gặp ở vận động viên chạy bộ và đạp xe, đặc trưng bởi sự cọ xát lặp đi lặp lại của dây chằng vành đùi – chày lên lồi cầu ngoài xương đùi khi gập và duỗi khớp gối. Điều này dẫn đến viêm và đau ở vùng bên ngoài khớp gối. Các hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) bao gồm dày dây chằng vành đùi – chày và sự hiện diện của túi hoạt dịch chứa dịch ở trước lồi cầu, thường gọi là túi hoạt dịch thứ phát hoặc giả. Mặc dù ITBFS là chẩn đoán lâm sàng, hình ảnh học giúp loại trừ các nguyên nhân khác gây đau bên ngoài khớp gối như rách sụn chêm ngoài, tổn thương dây chằng chéo ngoài hoặc viêm gân cơ khoeo, cơ nhị đầu đùi. Các phát hiện đi kèm như thoái hóa sụn xương bánh chè có thể cho thấy tổn thương khớp xương bánh chè – đùi đồng thời. Thoái hóa dạng nhầy dây chằng chéo trước là phát hiện tình cờ và thường không triệu chứng. Điều trị chủ yếu mang tính bảo tồn, tập trung vào thay đổi hoạt động, kéo giãn và vật lý trị liệu.