Axial C+ portal venous phase

Xem toàn màn hình

CT•Axial C+ portal venous phase•1 / 115

Ca bệnhViêm tụy cấp

Viêm tụy cấp

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi35 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Đau bụng và đau hông dữ dội, cấp tính.

Chẩn đoán & Phát hiện

Chụp CT cho thấy tình trạng phù nề lan tỏa của tuyến tụy (pancreatic gland), liên quan đến hiện tượng tăng đậm độ mỡ viêm quanh tụy (peripancreatic inflammatory fat stranding) và dịch tiết viêm giảm tỷ trọng (low attenuation inflammatory exudate) bao quanh tụy, lan xuống các đoạn tá tràng, rãnh cạnh đại tràng (paracolic gutters) và khoang chậu (pelvic cavity).
Ghi nhận tràn dịch màng phổi trái mức độ nhẹ (mild left-sided pleural effusion).
Gan giảm tỷ trọng (decreased density) do xâm nhiễm mỡ (fatty infiltration).

DISCUSSION:

Hình ảnh học phù hợp với viêm tụy cấp (acute pancreatitis). Men amylase và lipase của bệnh nhân đã được xét nghiệm và cho thấy tăng đáng kể.

Chẩn đoán

Viêm tụy cấp (acute pancreatitis)

Chẩn đoán phân biệt

1.Viêm túi mật cấp
2.Loét dạ dày tá tràng thủng
3.Tắc mạch mạc treo ruột

Điểm giảng dạy

"Viêm tụy cấp được đặc trưng bởi tình trạng giãn to tụy và tăng đậm độ mỡ quanh tụy trên CT."
"Dịch viêm quanh tụy lan đến rãnh cạnh đại tràng và khoang chậu thường gặp trong các trường hợp nặng."
"Mức độ amylase và lipase trong máu tăng cao hỗ trợ chẩn đoán viêm tụy cấp."

Thảo luận

Viêm tụy cấp là một tình trạng viêm tụy thường do sỏi mật hoặc lạm dụng rượu. Các dấu hiệu trên CT bao gồm giãn to tụy lan tỏa, tăng đậm độ mỡ quanh tụy và dịch viêm lan ra các khoang lân cận như rãnh cạnh đại tràng và khoang chậu. Tràn dịch màng phổi, đặc biệt bên trái, có thể do viêm toàn thân hoặc kích thích cơ hoành. Xét nghiệm men amylase và lipase tăng cao giúp khẳng định chẩn đoán. Chẩn đoán hình ảnh đóng vai trò quan trọng trong đánh giá mức độ nặng, phát hiện biến chứng và loại trừ các chẩn đoán phân biệt như thủng tạng rỗng hoặc tắc mạch mạc treo.