Axial C+ portal venous phase

Xem toàn màn hình

CT•Axial C+ portal venous phase•1 / 65

Ca bệnhViêm tụy cấp

Viêm tụy cấp

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi20 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Đau bụng cấp tính.

Chẩn đoán & Phát hiện

Tụy phì đại lan tỏa với tăng quang đồng nhất, kèm theo tổn thương mờ rìa mỡ quanh tụy và một lượng nhỏ dịch ứ đọng, phù hợp với viêm tụy cấp.
Ở các phần được ghi hình của trung thất dưới, thấy tràn dịch màng phổi hai bên mức độ nhẹ.
Phát hiện tổn thương dạng nang kích thước 105×75 mm ở phần phụ phải, có vách ngăn bên trong, không thấy thành phần đặc tăng quang.

DISCUSSION:
Hình ảnh trên chụp CT ở bệnh nhân nữ 20 tuổi với triệu chứng đau bụng cấp tính cho thấy các đặc điểm phù hợp với viêm tụy cấp. Không thấy hoại tử.

Chẩn đoán

Viêm tụy cấp (acute pancreatitis)

Chẩn đoán phân biệt

1.Viêm túi mật cấp
2.Thủng loét dạ dày tá tràng
3.Viêm ruột thừa cấp

Điểm giảng dạy

"Viêm tụy cấp thường biểu hiện bằng tình trạng phì đại lan tỏa và tăng quang đồng nhất trên chụp CT có cản quang."
"Tổn thương mờ rìa mỡ quanh tụy và ứ dịch là các dấu hiệu hình ảnh quan trọng hỗ trợ chẩn đoán."
"Không thấy hoại tử cho thấy viêm tụy thể kẽ (nhẹ), tiên lượng tốt hơn."

Thảo luận

Viêm tụy cấp là tình trạng viêm tụy, thường do sỏi mật hoặc lạm dụng rượu. Trên chụp CT có cản quang, hình ảnh điển hình gồm phì đại lan tỏa tụy, tăng quang đồng nhất, mờ rìa mỡ quanh tụy và ứ dịch. Việc không thấy vùng tụy không tăng quang cho thấy không có hoại tử, phân loại đây là thể viêm tụy kẽ nhẹ. Các dấu hiệu đi kèm như tràn dịch màng phổi hai bên có thể do đáp ứng viêm toàn thân. Chẩn đoán phân biệt bao gồm các nguyên nhân khác gây đau bụng cấp như viêm túi mật, thủng loét dạ dày tá tràng và viêm ruột thừa. Đánh giá hình ảnh chính xác rất quan trọng để xác định mức độ nặng và định hướng điều trị.