Viêm tụy cấp

• Tụy to lên, có dải mờ mỡ quanh tụy rõ rệt lan đến khoang quanh thận phải và trái, trong khi mỡ quanh thận vẫn rõ, tạo nên dấu hiệu vành thận hai bên (bilateral renal halo sign).
• Tuy nhiên, phần đuôi tụy cho thấy tăng quang tương đối kém (relative hypo-enhancement) so với phần nhu mô tụy còn lại, phù hợp với viêm tụy cấp, nghi ngờ hoại tử đuôi tụy, cần đối chiếu với một cuộc khảo sát khác sau 72 giờ để loại trừ hoại tử.
• Động mạch lách và tĩnh mạch cửa được làm đặc tốt với thuốc cản quang.
• Có tăng quang niêm mạc đoạn hai và ba của tá tràng, kèm theo dịch quanh tá tràng, gợi ý thay đổi phản ứng viêm thứ phát.
• Ghi nhận xâm nhiễm mỡ gan mức độ nặng, với các vùng bảo tồn mỡ dưới vỏ (subcapsular fatty sparing areas).
• Không thấy sỏi đặc trong túi mật.
• Lách, hai tuyến thượng thận và hai thận có hình dạng bình thường, ngoại trừ một nang nhỏ ở cực dưới thận trái.
• Không giãn ruột bất thường.
• Ghi nhận dịch tự do nhẹ trong ổ bụng và tiểu khung.
• Không thấy liềm hơi dưới hoành (no pneumoperitoneum).

DISCUSSION:
Bệnh nhân này được chẩn đoán viêm tụy cấp do tăng triglyceride máu (hypertriglyceridemia-induced acute pancreatitis).
Mức triglyceride của bệnh nhân là 1878 mg/dl.
Gan cũng cho thấy xâm nhiễm mỡ, phù hợp với rối loạn lipid máu nặng.