Coronal (C+ arterial phase)

Xem toàn màn hình

CT•Coronal (C+ arterial phase)•1 / 90

Ca bệnhCòn ống động mạch và động mạch dưới đòn phải bất thường

Còn ống động mạch và động mạch dưới đòn phải bất thường

Nguồn gốc

Radiopaedia

Mã carID-240559

Tác giảYaïr Glick

Xuất bản2026-07-22

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi45

Giới tínhF

Bệnh sử lâm sàng

Tiền sử lâm sàng: Bệnh nhân mắc hội chứng Down (Down syndrome) xuất hiện triệu chứng yếu người, thờ ơ không phản ứng với xung quanh, và không thể uống nước trong 1 giờ qua.
Chỉ định lâm sàng: Loại trừ tai biến mạch máu não (cerebrovascular accident).

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

Cắt lớp vi tính sọ não (không chiếu hình): Không có xuất huyết trong sọ (intracranial bleed) và không thấy hình ảnh nhồi máu não cấp hoặc bán cấp (acute or subacute cerebral infarct).
CT mạch máu não và vùng cổ (không chiếu hình): Các động mạch vùng cổ và mạch máu trong sọ thông thoáng (patent).
Phát hiện tình cờ hệ tim mạch: Phát hiện tình cờ còn ống động mạch (patent ductus arteriosus - PDA) với luồng thông trái-phải (left-to-right jet) (máu động mạch chủ ngấm thuốc ít hơn máu động mạch phổi do thời điểm chụp chưa tối ưu) và động mạch dưới đòn phải bất thường (aberrant right subclavian artery - ARSA) với đường đi sau thực quản (retroesophageal course).
Bất thường đường thở: Túi thừa khí quản (tracheal diverticulum) bị đè ấn bởi động mạch dưới đòn phải bất thường (ARSA).

Chẩn đoán

Còn ống động mạch và động mạch dưới đòn phải bất thường

Chẩn đoán phân biệt

1.Bất thường quai động mạch chủ
2.Túi thừa Kommerell
3.Đôi quai động mạch chủ

Điểm giảng dạy

“Bệnh nhân mắc hội chứng Down có tỷ lệ cao mắc các bất thường tim bẩm sinh, bao gồm còn ống động mạch (PDA) và động mạch dưới đòn phải bất thường (ARSA).”
“Động mạch dưới đòn phải bất thường (ARSA) thường xuất phát là nhánh tận cùng của quai động mạch chủ và đi sau thực quản, có thể gây chèn ép thực quản hoặc khí quản.”
“Trong chụp CT mạch máu, sự chênh lệch thời điểm ngấm thuốc giữa động mạch chủ và động mạch phổi có thể làm lộ rõ luồng thông qua còn ống động mạch.”

Thảo luận

Còn ống động mạch (PDA) là tồn tại kết nối mạch máu giữa động mạch phổi trái gần và động mạch chủ xuống, thường liên quan đến các điều kiện bẩm sinh như hội chứng Down. Động mạch dưới đòn phải bất thường (ARSA) là bất thường quai động mạch chủ phổ biến nhất, xuất phát phía sau động mạch dưới đòn trái và đi sau thực quản. Mặc dù thường không có triệu chứng, ARSA có thể gây nuốt khó (dysphagia lusoria) hoặc chèn ép đường thở, và có thể đi kèm với các dị tật tim mạch khác hoặc túi thừa khí quản.