AP external rotation

Xem toàn màn hình

X-ray•AP external rotation•1 Img

Ca bệnhTổn thương Hill-Sachs

Tổn thương Hill-Sachs

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi35 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Sau nắn chỉnh một trường hợp trật khớp (dislocation) vai.

Chẩn đoán & Phát hiện

X-quang sau nắn chỉnh Hình chiếu trước-sau (AP) xoay trong cho thấy rõ nhất một đường xơ hóa dọc, dày, chiếu lên vùng sau ngoài chỏm xương cánh tay, biểu hiện của một gãy xương do nén (impacted fracture) (tổn thương Hill-Sachs).

Hình ảnh chú thích Trên phim X-quang xoay trong này, chỏm xương cánh tay (màu xanh lá), củ lớn (màu vàng) và củ bé (màu đỏ) được khoanh vùng. Thông thường, đây là những cấu trúc duy nhất tạo nên đường viền. Trong trường hợp này, có thể nhìn thấy thêm một tổn thương Hill-Sachs (màu xanh dương).

THẢO LUẬN: Không có phim X-quang trước nắn chỉnh, và bác sĩ chỉ định cũng không cung cấp thông tin cụ thể, nhưng tổn thương Hill-Sachs gợi ý một tình trạng trật khớp ra trước hiện đã được nắn chỉnh.

Chẩn đoán

Tổn thương Hill-Sachs (Hill-Sachs lesion)

Chẩn đoán phân biệt

1.Gãy củ lớn xương cánh tay
2.Tổn thương Bankart
3.Khuyết sụn khớp chỏm xương cánh tay

Điểm giảng dạy

"Tổn thương Hill-Sachs là một vết gãy do nén ở vùng sau ngoài chỏm xương cánh tay, xảy ra khi chỏm xương va chạm với rìa trước ổ chảo trong quá trình trật khớp ra trước."
"Phim X-quang AP xoay trong là tư thế nhạy nhất để quan sát khiếm khuyết vùng sau ngoài chỏm xương cánh tay."
"Sự hiện diện của tổn thương Hill-Sachs là dấu hiệu gián tiếp quan trọng cho thấy tình trạng trật khớp vai ra trước trước đó."

Thảo luận

Tổn thương Hill-Sachs là một vùng lõm vỏ xương ở phía sau ngoài chỏm xương cánh tay. Tổn thương này xảy ra khi chỏm xương cánh tay bị đẩy ra trước và xuống dưới khỏi ổ chảo, khiến mặt sau của chỏm xương va chạm với bờ trước cứng của ổ chảo. Mặc dù thường được phát hiện trên phim X-quang sau nắn chỉnh, nhưng kích thước và độ sâu của tổn thương là yếu tố then chốt để đánh giá độ ổn định của khớp và nguy cơ tái trật. Trong trường hợp này, đường xơ hóa dọc trên hình chiếu xoay trong xác nhận chẩn đoán gãy xương do nén sau một đợt trật khớp ra trước.