Coronal PD FS

Xem toàn màn hình

MRI•Coronal PD FS•1 / 20

Ca bệnhTổn thương Hill-Sachs và ALPSA cấp tính

Tổn thương Hill-Sachs và ALPSA cấp tính

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi20 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Trật khớp vai do chấn thương cách đây 2 ngày, sau đó xuất hiện đau và hạn chế vận động.

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

Một khuyết xương ở mặt sau ngoài của chỏm xương cánh tay kèm theo dập tủy xương bên dưới, phù hợp với tổn thương Hill-Sachs cấp tính (acute Hill-Sachs injury) do trật khớp vai ra trước gần đây.
Có tổn thương bong sụn viền trước dưới kèm theo di lệch vào trong nhưng vẫn còn bám dính màng xương, phù hợp với tổn thương bong sụn viền và dây chằng trước-vỏ sau (anterior labroligamentous posterior sleeve avulsion lesion - ALPSA).

DISCUSSION: Trật khớp vai ra trước tái diễn có thể dẫn đến khuyết xương ở vùng sau ngoài chỏm xương cánh tay (tổn thương Hill-Sachs - Hill-Sachs lesion) khi chỏm xương va chạm với vùng trước ổ chảo, cũng như các tổn thương khác liên quan đến sụn viền trước dưới ổ chảo bao gồm tổn thương Bankart, ALPSA và Perthes.

Chẩn đoán

Tổn thương Hill-Sachs và ALPSA cấp tính (Acute Hill-Sachs and ALPSA lesions)

Chẩn đoán phân biệt

1.Tổn thương Bankart
2.Tổn thương Perthes
3.Trật khớp vai ra trước

Điểm giảng dạy

“Tổn thương Hill-Sachs là nén gãy ở mặt sau ngoài của chỏm xương cánh tay do va chạm với viền trước ổ chảo trong quá trình trật khớp ra trước.”
“ALPSA (Anterior Labroligamentous Periosteal Sleeve Avulsion) là một dạng cụ thể của rách sụn viền trước dưới, trong đó màng xương vai vẫn còn nguyên vẹn, khiến tổ hợp sụn viền-dây chằng bị di lệch vào trong và liền ở vị trí thừa.”
“Tổn thương ALPSA có nguy cơ bất ổn định tái phát cao hơn so với tổn thương Bankart thông thường vì mô rách liền ở bên trong cổ ổ chảo, ngăn cản sự căng bình thường của dây chằng khớp vai dưới.”

Thảo luận

Trật khớp vai ra trước tái phát thường dẫn đến các tổn thương xương và phần mềm cụ thể. Tổn thương Hill-Sachs đại diện cho gãy nén ở mặt sau ngoài của chỏm xương cánh tay xảy ra khi chỏm xương va chạm với viền trước ổ chảo trong quá trình trật khớp. Đồng thời, sụn viền trước dưới thường bị tổn thương. Trong khi tổn thương Bankart liên quan đến việc bong sụn viền khỏi viền ổ chảo, tổn thương ALPSA đặc trưng bởi sự bong rách của sụn viền trước dưới mà màng xương vai vẫn còn nguyên vẹn. Điều này cho phép tổ hợp sụn viền-dây chằng di lệch vào trong và liền theo cấu hình vỏ trên cổ ổ chảo. Sự liền sẹo và di lệch vào trong này ngăn cản dây chằng khớp vai dưới hoạt động đúng cách, dẫn đến bất ổn định tái phát và thường yêu cầu phẫu thuật sửa chữa để khôi phục sự ổn định của khớp.