Hình 2: hình thái học của tổn thương cấy ghép (implant morphology)
Hình 3: vị trí của các tổn thương cấy ghép (location of implants)
Chẩn đoán
Lạc nội mạc tử cung (endometriosis) (hình vẽ)
Chẩn đoán phân biệt
1.Bệnh viêm vùng chậu
2.Ung thư buồng trứng
3.Lạc nội mạc tử cung trong cơ tử cung (adenomyosis)
Điểm giảng dạy
"Lạc nội mạc tử cung được đặc trưng bởi sự hiện diện của mô nội mạc tử cung tại vị trí ngoài buồng tử cung, thường gây đau vùng chậu mạn tính và vô sinh."
"Thuyết phổ biến nhất về cơ chế sinh bệnh của lạc nội mạc tử cung là thuyết kinh nguyệt ngược dòng của Sampson."
"Các vị trí tổn thương thường gặp bao gồm buồng trứng, dây chằng tử cung cùng, và phúc mạc vùng chậu."
Thảo luận
Lạc nội mạc tử cung là một rối loạn phụ khoa phổ biến ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, được định nghĩa là sự hiện diện của các tuyến và mô đệm giống nội mạc tử cung bên ngoài tử cung. Mặc dù nguyên nhân chính xác là đa yếu tố, nhưng thuyết kinh nguyệt ngược dòng (thuyết Sampson) là giả thuyết được chấp nhận rộng rãi nhất, trong đó máu kinh chứa tế bào nội mạc chảy ngược qua vòi trứng vào khoang chậu, dẫn đến sự cấy ghép và phát triển. Các giả thuyết khác bao gồm chuyển sản trung mô và lan truyền qua hệ bạch huyết/mạch máu. Các tổn thương lạc nội mạc tử cung thường gặp nhất ở buồng trứng (tạo thành 'nang sô cô la' hay u nội mạc tử cung), phúc mạc chậu và dây chằng tử cung cùng. Những tổn thương này có thể gây viêm, xơ hóa và dính, dẫn đến đau và vô sinh. Chẩn đoán hình ảnh, đặc biệt là siêu âm âm đạo và MRI, đóng vai trò quan trọng trong việc phát hiện lạc nội mạc tử cung xâm lấn sâu và u nội mạc tử cung, mặc dù chẩn đoán xác định vẫn dựa trên giải phẫu bệnh học.
