Axial T2

Xem toàn màn hình

MRI•Axial T2•1 / 30

Ca bệnhLạc nội mạc tử cung - dấu hiệu buồng trứng hôn nhau

Lạc nội mạc tử cung - dấu hiệu buồng trứng hôn nhau

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi30 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Đau vùng chậu tái phát
Vô sinh nguyên phát

Chẩn đoán & Phát hiện

Buồng trứng to nằm trong hõm cùng Douglas, nằm sát nhau (được biết đến là "dấu hiệu buồng trứng hôn nhau – kissing ovaries sign").
Phát hiện nhiều tổn thương giảm tín hiệu trên hình ảnh T2, phù hợp với các tổn thương lạc nội mạc tử cung (endometriotic lesions).
Buồng trứng trái có nang nhỏ tăng tín hiệu trên T1 và T2, phù hợp với nang lạc nội mạc tử cung (endometrioma).
Cả hai buồng trứng đều dính vào trực tràng thông qua một dải dính.
Vòi trứng giãn và xoắn vặn (hydrosalpinx – ứ dịch vòi trứng).
Phát hiện dịch tích tụ ở vùng chậu, nằm phía trên bàng quang, kích thước khoảng 10 cm x 4 cm.

DISCUSSION:
Ca lâm sàng này thể hiện các hình ảnh đặc trưng của lạc nội mạc tử cung tiến triển kèm dính vùng chậu, dẫn đến ứ dịch vòi trứng hai bên, dấu hiệu buồng trứng hôn nhau, và tổ chức dịch không nằm ở vị trí thấp nhất do dính.

Chẩn đoán

Lạc nội mạc tử cung (endometriosis) – dấu hiệu buồng trứng hôn nhau (kissing ovaries sign)

Chẩn đoán phân biệt

1.Bệnh viêm vùng chậu (PID)
2.U ác tính buồng trứng
3.Áp xe vòi trứng - buồng trứng

Điểm giảng dạy

"Dấu hiệu 'buồng trứng hôn nhau' là hình ảnh MRI đặc hiệu của lạc nội mạc tử cung vùng chậu tiến triển, khi hai buồng trứng to dính vào nhau trong hõm cùng Douglas."
"Nang lạc nội mạc tử cung thường xuất hiện như các nang tăng tín hiệu trên cả T1 và T2 do chứa dịch máu cũ."
"Dính vùng chậu do lạc nội mạc tử cung có thể gây biến chứng thứ phát như ứ dịch vòi trứng và ứ dịch khoang chậu, làm thay đổi vị trí giải phẫu bình thường."

Thảo luận

Ca lâm sàng này thể hiện hình ảnh lạc nội mạc tử cung tiến triển với các dấu hiệu đặc trưng như 'dấu hiệu buồng trứng hôn nhau', ứ dịch vòi trứng hai bên và nhiều tổn thương lạc nội mạc. Sự hiện diện của dính khiến hai buồng trứng bị kéo sát vào nhau trong hõm cùng Douglas, tạo thành cấu hình 'buồng trứng hôn nhau'. Các nang lạc nội mạc, còn gọi là 'nang sô cô la', thường tăng tín hiệu trên cả chuỗi hình ảnh T1 và T2 do xuất huyết tái diễn. Ứ dịch vòi trứng đi kèm là hậu quả của tắc vòi trứng do dính viêm, góp phần gây vô sinh. Dịch tích tụ không nằm ở vị trí thấp nhất (trên bàng quang) càng củng cố sự hiện diện của dính, làm hạn chế sự phân bố dịch bình thường. MRI rất hữu ích trong việc đánh giá mức độ lan rộng của bệnh và lên kế hoạch phẫu thuật.