Frontal

Xem toàn màn hình

X-ray•Frontal•1 Img

Ca bệnhPhổi ướt và ứ huyết tĩnh mạch phổi – ống động mạch còn tồn tại và lỗ bầu dục còn thông

Phổi ướt và ứ huyết tĩnh mạch phổi – ống động mạch còn tồn tại và lỗ bầu dục còn thông

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Sinh ở tuần thai thứ 36 bằng phương pháp mổ lấy thai. Giảm SpO₂, có tiếng thổi tâm thu. Phổi ướt?

Chẩn đoán & Phát hiện

Chụp X-quang tư thế nằm, di động

Mờ sợi đám vùng quanh rốn phổi (perihilar) hai bên.
Góc sườn hoành tù, gợi ý tràn dịch màng phổi lượng nhỏ.
Tim to vừa, hình tim tròn, đỉnh tim bị đẩy lên trên.
Tổng thể các hình ảnh phù hợp với phổi ướt / ứ huyết tĩnh mạch phổi.

DISCUSSION:
Siêu âm tim sau đó xác nhận ống động mạch còn tồn tại (patent ductus arteriosus) và lỗ bầu dục còn thông (patent foramen ovale).

Chẩn đoán

Phổi ướt và ứ huyết tĩnh mạch phổi – ống động mạch còn tồn tại và lỗ bầu dục còn thông

Chẩn đoán phân biệt

1.Thở nhanh thoáng qua ở trẻ sơ sinh (TTN)
2.Hội chứng suy hô hấp do thiếu surfactant
3.Bệnh tim bẩm sinh có shunt trái sang phải

Điểm giảng dạy

"Phổi ướt ở trẻ sơ sinh có thể do chậm đào thải dịch phổi bào thai, thường gặp sau sinh mổ."
"Ứ huyết tĩnh mạch phổi ở trẻ sơ sinh có thể gợi ý dị tật tim bẩm sinh có shunt trái sang phải."
"Ống động mạch còn tồn tại và lỗ bầu dục còn thông có thể gây tăng tuần hoàn phổi và các dấu hiệu X-quang của phổi ướt."

Thảo luận

Ca lâm sàng này mô tả hình ảnh ứ huyết tĩnh mạch phổi và phổi ướt ở trẻ sơ sinh sinh non, sinh mổ lúc 36 tuần tuổi thai. Các dấu hiệu X-quang – mờ sợi đám quanh rốn phổi hai bên, tràn dịch màng phổi nhẹ và tim to vừa với hình tim tròn – là đặc trưng của tình trạng quá tải dịch ở tuần hoàn phổi. Mặc dù thở nhanh thoáng qua ở trẻ sơ sinh (TTN) là nguyên nhân phổ biến, nhưng tình trạng tim to vừa gợi ý bệnh lý tim mạch nền. Siêu âm tim sau đó xác nhận ống động mạch còn tồn tại (PDA) và lỗ bầu dục còn thông (PFO), cả hai đều có thể gây shunt trái sang phải, làm tăng lưu lượng máu phổi và dẫn đến ứ huyết tĩnh mạch phổi. PDA đặc biệt quan trọng ở trẻ sinh non và có thể cần đóng bằng thuốc hoặc phẫu thuật nếu có ý nghĩa huyết động. Ca này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc kết hợp lâm sàng, hình ảnh học và siêu âm tim trong đánh giá trẻ sơ sinh khó thở.