Coronal (C+ portal venous phase)

Xem toàn màn hình

CT•Coronal (C+ portal venous phase)•1 / 41

Ca bệnhRách tử cung mang thai

Rách tử cung mang thai

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi20

Giới tínhF

Bệnh sử lâm sàng

Bệnh nhân đến khám với đau bụng dữ dội và chảy máu âm đạo.

Chẩn đoán & Phát hiện

DISCUSSION: Nguyên nhân phổ biến nhất (>90%) của rách tử cung (uterine rupture) là sẹo mổ mổ lấy thai cũ. Rách tử cung có thể chỉ giới hạn ở việc tách rách các đầu của sẹo mổ mổ lấy thai trong khi lớp màng bì phủ trên vẫn còn nguyên vẹn.

Rách tử cung toàn lớp với sự giao tiếp trực tiếp giữa khoang tử cung và khoang bụng dẫn đến tràn dịch máu trong khoang bụng (massive hemoperitoneum), và gây ra tỷ lệ tử vong và biến chứng cao cho thai và mẹ. Các sẹo cổ tử cung điển hình có xu hướng rách trước khi sinh, trong khi sẹo đoạn dưới của tử cung thường rách sau khi sinh.

Chẩn đoán

Rách tử cung mang thai (Rupture of the gravid uterus)

Chẩn đoán phân biệt

1.Bong nhau
2.Rách tử cung
3.Rách thai ngoài tử cung

Điểm giảng dạy

"Nguyên nhân phổ biến nhất của rách tử cung (>90%) là sẹo mổ lấy thai cũ."
"Rách tử cung có thể chỉ giới hạn ở việc tách rách sẹo với lớp màng bì còn nguyên vẹn hoặc liên quan đến sự phá hủy toàn lớp thành tử cung."
"Rách tử cung toàn lớp dẫn đến tràn dịch máu trong khoang bụng lớn và tỷ lệ biến chứng, tử vong cao ở thai và mẹ."

Thảo luận

Rách tử cung là một tình trạng cấp cứu sản khoa nguy hiểm, thường liên quan nhất đến sẹo mổ lấy thai trước đó. Phổ biến của rách tử cung dao động từ việc tách rách không hoàn toàn các cạnh sẹo với lớp màng bì còn nguyên vẹn đến rách toàn lớp thảm khốc. Trong trường hợp rách toàn lớp, có sự giao tiếp trực tiếp giữa khoang tử cung và khoang bụng, dẫn đến tràn dịch máu trong ổ bụng ồ ạt. Tình trạng này gây ra những rủi ro đáng kể, bao gồm tỷ lệ biến chứng và tử vong cao ở thai và mẹ. Thời điểm rách thường tương quan với loại sẹo: sẹo cổ điển có xu hướng rách trước khi chuyển dạ, trong khi sẹo đoạn dưới tử cung thường rách trong hoặc sau khi chuyển dạ.