Phình động mạch lá lách vỡ trong thai kỳ

DISCUSSION:
Phình động mạch lá lách (splenic artery aneurysm – SAA) là phình động mạch bụng phổ biến thứ ba. Mặc dù vỡ là hiếm, nhưng nó nguy hiểm nghiêm trọng trong thai kỳ, chủ yếu ở tam cá nguyệt thứ ba¹. Hình ảnh này mô tả một trường hợp vỡ SAA ở tam cá nguyệt thứ ba với cả mẹ và thai sống sót tới khi sinh.

• Bệnh nhân được nhập ICU để theo dõi chặt chẽ và truyền dịch vì hạ huyết áp và đau bụng dữ dội.
• Kháng sinh dự phòng đã được khởi đầu, và các phương pháp hình ảnh bao gồm siêu âm, CT có tăng cường và CT angiography đã xác nhận phình động mạch lá lách (splenic artery aneurysm) kèm theo huyết áp xung quanh (surrounding hematoma).
• Sau khi hemoglobin giảm đáng kể, bệnh nhân đã được truyền máu và thực hiện phẫu thuật mở khẩn cấp, trong đó cắt bỏ lá lách (splenectomy) và đóng thắt động mạch và tĩnh mạch lá lách (ligation of the splenic artery and vein) được thực hiện.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân hồi phục tốt, đã tiêm các vắc-xin thích hợp, tiếp tục thai kỳ không biến chứng và sau đó sinh thường một bé khỏe mạnh vào thời gian đầy đủ.