Fistula tử cung - da

DISCUSSION:
Fistula tử cung - da là một tình trạng hiếm gặp cần được cân nhắc ở bệnh nhân có viêm hoặc nhiễm trùng da kéo dài sau mổ lấy thai. Nó là một ống kênh bất thường giữa thành tử cung và thành bụng và là loại fistula tử cung hiếm nhất, so với các fistula tử cung - bàng quang (uro-vesical) hoặc tử cung - ruột (uro-enteric) thường gặp hơn. Các nguyên nhân đã được báo cáo bao gồm nhiều lần mổ lấy thai, khép kín tử cung không đủ, mô nhau thai còn lại, can thiệp nội soi tử cung, nhiễm trùng hậu phẫu, và ít hơn, các thiết bị nội tử cung hoặc adenomyosis¹.

Bệnh nhân xuất hiện hơn sáu tháng sau phẫu thuật với đau vùng chậu kéo dài. Siêu âm âm đạo ban đầu cho thấy khối u phụ phải (right adnexal mass), dẫn đến việc chỉ định MRI và tập trung vào phát hiện này. Tuy nhiên, khi thực hiện siêu âm bề mặt có mục tiêu tại vết mổ, bệnh nhân báo cáo có tiểu dịch kéo dài (persistent discharge), đã được điều trị bằng kháng sinh kéo dài, một manh mối quan trọng nhưng ban đầu chưa được nhận diện đầy đủ.