MIP (Construction Paper Chain Sign)

Xem toàn màn hình

Nuclear medicine•MIP (Construction Paper Chain Sign)•1 Img

Ca bệnhBắt thuốc đường ruột liên quan đến metformin trên FDG PET - dạng dây giấy xếp chồng

Bắt thuốc đường ruột liên quan đến metformin trên FDG PET - dạng dây giấy xếp chồng

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi70

Giới tínhF

Bệnh sử lâm sàng

FDG PET/CT được thực hiện để đánh giá giai đoạn của ung thư buồng trứng. Bệnh nhân không báo cáo bất kỳ triệu chứng tiêu hóa nào.

Chẩn đoán & Phát hiện

DISCUSSION: Bệnh nhân có tiền sử bệnh tiểu đường type 2 và đang điều trị bằng metformin. Trường hợp này cho thấy sự bắt thuốc FDG lan rộng ở đại tràng do metformin với hình ảnh “dây giấy xếp chồng” (construction paper chain appearance). Hình dạng này xuất hiện khi hoạt động FDG mạnh ở đại tràng tuân theo một đại tràng giãn, có các haustra, tạo ra mô hình vòng lặp hoặc dạng răng cưa lặp lại trên ảnh MIP hoặc ảnh PET coronal 1.

Điều này không nên được hiểu là đồng nghĩa với bắt thuốc đường ruột liên quan đến metformin nói chung. Dạng “dây giấy xếp chồng” phụ thuộc vào cấu hình ruột và có thể không xuất hiện khi đại tràng bị sụp, ngay cả khi hoạt động FDG lan rộng do metformin vẫn tồn tại.

Nhận diện mô hình này có thể giúp tránh việc đánh giá quá mức hoạt động đường ruột lành tính do thuốc thành viêm hoặc khối u. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng bắt thuốc cục bộ, dày thành ruột cục bộ, khối u rời rạc, hoặc thay đổi viêm không được xem nhẹ như là hoạt động do metformin.

Chẩn đoán

bắt thuốc đường ruột liên quan đến metformin trên FDG PET - dạng dây giấy xếp chồng (Metformin-related bowel uptake on FDG PET - construction paper chain appearance)

Chẩn đoán phân biệt

1.Ung thư đại trực tràng
2.Bệnh viêm ruột
3.Viêm đại tràng nhiễm trùng

Điểm giảng dạy

"Metformin có thể gây ra sự bắt thuốc FDG lan tỏa và mạnh ở đại tràng, thường xuất hiện dưới dạng 'dây giấy xếp chồng' trên ảnh MIP hoặc ảnh coronal do mô hình haustra."
"Sự bắt thuốc sinh lý lành tính này không nên bị nhầm lẫn với sự xâm lấn của khối u hoặc viêm ruột, miễn là mô hình là lan tỏa và đồng nhất."
"Bắt thuốc cục bộ, dày thành ruột cục bộ hoặc khối u rời rạc không nên được coi nhẹ là tác dụng của metformin và cần điều tra thêm."

Thảo luận

Metformin, một loại thuốc phổ biến cho bệnh tiểu đường type 2, là nguyên nhân nổi tiếng gây tăng sự bắt thuốc FDG sinh lý trong ruột, đặc biệt là đại tràng. Sự bắt thuốc này thường lan tỏa và có thể rất mạnh. Hình ảnh 'dây giấy xếp chồng' là một mô hình hình thái học cụ thể được nhìn thấy trên ảnh chiếu xạ cường độ tối đa (MIP) hoặc ảnh PET coronal, trong đó hoạt động FDG cao tuân theo các đường viền của đại tràng giãn có haustra, tạo ra vẻ ngoài lặp lại dạng vòng lặp hoặc răng cưa. Việc nhận biết mô hình này rất quan trọng đối với bác sĩ y học hạt nhân để tránh việc diễn giải sai dương tính giả thành ung thư đại trực tràng hoặc bệnh viêm ruột. Tuy nhiên, cần thận trọng: sự hiện diện của bắt thuốc FDG cục bộ, dày thành ruột bất đối xứng hoặc tổn thương dạng khối u không nên quy cho metformin, vì những phát hiện này gợi ý bệnh lý tiềm ẩn.