Tuần hoàn Fontan (CT)

BÀN LUẬN: Một ví dụ về tuần hoàn Fontan ở một bệnh nhân có miệng nối Damus-Kaye-Stansel do bệnh tim bẩm sinh phức tạp kèm chuyển vị đại động mạch kiểu L (L-TGA) và hội chứng thiểu sản tim trái (HLHS).

Việc tiêm đồng thời thuốc cản quang chứa iod bằng cách lựa chọn vị trí tiêm phù hợp (qua chi trên và chi dưới) hoặc phương pháp quy trình tiêm kép giúp đảm bảo thời điểm bơm thuốc và bắt đầu quét, cho phép toàn bộ vòng tuần hoàn Fontan ngấm thuốc đậm hơn, từ đó tối ưu hóa và làm đồng nhất sự tăng quang đồng thời của đường dẫn Fontan và các động mạch phổi.

Sự chênh lệch thời gian ngấm thuốc của tĩnh mạch chủ trên (SVC) và tĩnh mạch chủ dưới (IVC), sự hòa trộn không hoàn toàn trong vòng tuần hoàn Fontan, và dòng chảy thuốc cản quang khác biệt vào các động mạch phổi dẫn đến tình trạng ngấm thuốc không đồng nhất của đường dẫn Fontan.

Những khó khăn trong việc làm hiện hình cả động mạch phổi và động mạch chủ trong cùng một thì trong bối cảnh kết nối tĩnh mạch chủ - phổi toàn phần (TCPC) bao gồm khả năng xuất hiện nhiễu ảnh dòng xoáy, dòng tĩnh mạch gan chưa ngấm thuốc, hoặc sự hòa trộn không hoàn toàn. Một lựa chọn khác là quét thì muộn khi máu tĩnh mạch trở lại đường dẫn Fontan sau khi đi qua tuần hoàn hệ thống.

Ở những bệnh nhân có kết nối Fontan tâm nhĩ - phổi, rối loạn chức năng tâm thất đáng kể, hoặc hở van nhĩ thất nặng, do tuần hoàn chậm, việc quét muộn sau một phút (60 hoặc 90 giây) thường giúp hệ mạch máu nội ngực ngấm thuốc đầy đủ với mức độ không đồng nhất tối thiểu, đồng thời quan sát rõ đường hầm bên giữa ống dẫn Fontan và tâm nhĩ phải.

Xin gửi lời cảm ơn và tri ân đặc biệt đến Bác sĩ Ajay Prashanth Dsouza (Bác sĩ Chẩn đoán hình ảnh tư vấn và Trưởng khoa), Bác sĩ Muhammad Anwar (Bác sĩ Chẩn đoán hình ảnh tư vấn), Bác sĩ Mohamed Sulaiman (Bác sĩ Tim mạch nhi), Jukha Shater Ali Ali AL Badawi (Quản lý khoa Chẩn đoán hình ảnh), Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện chuyên khoa nhi Al Jalila, Dubai, UAE vì đã đóng góp ca bệnh này.