Coronal (non-contrast)

Xem toàn màn hình

CT•Coronal (non-contrast)•1 / 8

Ca bệnhphình động mạch đường ghép tĩnh mạch saphenous khổng lồ

phình động mạch đường ghép tĩnh mạch saphenous khổng lồ

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi70

Giới tínhM

Bệnh sử lâm sàng

Bệnh nhân xuất hiện đau ngực (chest pain) và bệnh động mạch vành (coronary artery disease) trước khi thực hiện can thiệp mạch vành qua da (PCI). Vui lòng đánh giá phù phổi (pulmonary edema).

Chẩn đoán & Phát hiện

DISCUSSION:
Phình động mạch trên đường ghép tĩnh mạch saphenous không hoạt động đã được để nguyên (không can thiệp). Chỉ các mạch máu gốc mới được điều trị.

Chẩn đoán

phình động mạch đường ghép tĩnh mạch saphenous khổng lồ (Giant saphenous vein graft aneurysm)

Chẩn đoán phân biệt

1.Phình động mạch vành
2.Giả phình đường ghép tĩnh mạch
3.Khối u trung thất

Điểm giảng dạy

"Phình động mạch đường ghép tĩnh mạch saphenous (SVG) là biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng của phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG), thường xuất hiện sau 10 đến 20 năm."
"Phình động mạch có thể được phân loại là phình thật (liên quan đến tất cả các lớp mạch máu) hoặc phình giả (giả phình), thường liên quan đến máu tụ trung thất."
"Phương pháp quản lý phụ thuộc vào triệu chứng và chức năng của đường ghép; các đường ghép đã huyết khối hoặc không hoạt động có thể được quản lý bảo tồn, trong khi các trường hợp còn thông hoặc có triệu chứng thường cần loại trừ bằng phẫu thuật hoặc can thiệp nội mạch."

Thảo luận

Sự thoái hóa phình động mạch của đường ghép tĩnh mạch saphenous là một biến chứng muộn hiếm gặp của phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG). Sinh bệnh học thường được quy cho các thay đổi xơ vữa trong thành mạch ghép, dẫn đến suy yếu và giãn nở. Những phình động mạch này có thể gây ra những rủi ro đáng kể, bao gồm nhồi máu cơ tim do tắc mạch xa, vỡ, hoặc chèn ép các cấu trúc lân cận. Chẩn đoán thường được xác nhận qua chụp cắt lớp vi tính mạch máu (CTA) hoặc chụp động mạch vành truyền thống. Chiến lược điều trị được cá nhân hóa dựa trên kích thước, tính thông thương và biểu hiện lâm sàng của phình động mạch. Như thấy trong trường hợp này, một đường ghép không hoạt động có phình động mạch có thể được để nguyên không điều trị nếu rủi ro của can thiệp lớn hơn lợi ích, thay vào đó tập trung vào tái tạo mạch máu cho các mạch máu gốc.