DISCUSSION:
Biến chứng phổ biến nhất của các đồ thận mạch tĩnh mạch là tắc mạch; hình thành aneurysm ít gặp hơn nhiều. Đồ thận giả đã được occlude thành công bằng phẫu thuật.
"Hình thành phình động mạch (aneurysm) ở đồ thận tĩnh mạch saphenous là một biến chứng hiếm gặp nhưng quan trọng, xảy ra ít thường xuyên hơn nhiều so với tắc nghẽn đồ thận."
"Giả phình động mạch (pseudoaneurysm) thường do sự đứt gãy thành đồ thận, thường là do các yếu tố kỹ thuật hoặc nhiễm trùng, trong khi phình động mạch thật liên quan đến tất cả các lớp thành mạch."
"Can thiệp phẫu thuật thường được yêu cầu để loại trừ giả phình động mạch nhằm ngăn ngừa vỡ, nhồi máu cơ tim hoặc các biến chứng khác."
Thảo luận
Đồ thận tĩnh mạch saphenous (SVG) thường được sử dụng trong phẫu thuật ghép mạch vành (CABG). Trong khi tắc nghẽn đồ thận là biến chứng lâu dài thường gặp nhất, thì hình thành phình động mạch lại tương đối hiếm. Phình động mạch SVG được phân loại là phình thật hoặc giả phình. Phình thật liên quan đến tất cả các lớp thành tĩnh mạch và thường liên quan đến các thay đổi xơ vữa. Ngược lại, giả phình thường do sự đứt gãy thành đồ thận, thường tại các vị trí nối, và được giới hạn bởi lớp màng ngoài (adventitia) hoặc mô màng ngoài tim xung quanh. Các yếu tố nguy cơ bao gồm nhiễm trùng, chấn thương và kỹ thuật phẫu thuật. Về mặt lâm sàng, các trường hợp này có thể không có triệu chứng hoặc biểu hiện bằng đau ngực, thiếu máu cơ tim hoặc vỡ. Chẩn đoán thường được xác nhận qua các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như chụp mạch CT hoặc chụp mạch vành. Quản lý thường bao gồm loại trừ hoặc cắt bỏ phình động mạch bằng phẫu thuật để ngăn ngừa các biến chứng thảm khốc như vỡ hoặc tắc mạch do huyết khối.
