Bệnh nhân đến để thực hiện xét nghiệm đếm bạch cầu trung tính tuyệt đối (ANC) định kỳ.
Chẩn đoán & Phát hiện
DISCUSSION:
Động mạch cánh tay phải bất thường (Aberrant right subclavian artery - ARSA) là một bất thường mạch máu, trong đó động mạch cánh tay phải xuất phát bất thường từ động mạch chủ giảm thay vì từ cuống cánh tay (brachiocephalic trunk). Ở thai nhi 17 tuần tuổi, ARSA có thể được phát hiện trong siêu âm thai kỳ thứ hai định kỳ, cụ thể qua siêu âm tim thai chi tiết hoặc siêu âm bất thường.
ARSA thường được quan sát trong hình ba mạch và khí quản, nơi động mạch cánh tay phải có thể thấy băng qua phía sau khí quản và thực quản. Nó xuất hiện như một mạch nhỏ xuất phát phía sau từ vòng cung động mạch chủ, tạo ra đường cong dạng “U” khi di chuyển retrotracheally (phía sau khí quản).
Chẩn đoán
Động mạch cánh tay phải bất thường (Aberrant right subclavian artery)
Chẩn đoán phân biệt
1.Cung động mạch chủ phải
2.Cung động mạch chủ kép
3.Phình diverticulum Kommerell
Điểm giảng dạy
"ARSA là bất thường cung động mạch chủ phổ biến nhất, xảy ra ở khoảng 0,5-2% dân số."
"Động mạch này xuất phát từ động mạch chủ giảm ở xa động mạch cánh tay trái và đi phía sau thực quản để cung cấp máu cho cánh tay phải."
"Trên siêu âm, dấu hiệu 'U' hoặc 'V' trong hình ảnh ba mạch - khí quản là dấu hiệu bệnh lý đặc hiệu cho ARSA."
Thảo luận
Động mạch cánh tay phải bất thường (ARSA), còn được gọi là arteria lusoria, là một bất thường mạch máu bẩm sinh do thoái hóa cung động mạch chủ thứ tư bên phải và sự tồn tại của động mạch chủ lưng bên phải. Thay vì xuất phát từ cuống đầu cánh tay, động mạch cánh tay phải bắt nguồn từ nhánh cuối cùng của cung động mạch chủ, băng qua phía sau thực quản và khí quản. Mặc dù thường không có triệu chứng ở người lớn, nó có thể gây khó nuốt (dysphagia lusoria) hoặc khò khè hô hấp do chèn ép mạch máu. Chẩn đoán trước sinh thường đạt được qua hình ảnh ba mạch và khí quản (3VT) trong quá trình siêu âm bất thường thai kỳ thứ hai, nơi mạch máu được thấy đi phía sau khí quản. ARSA đơn lẻ thường là một phát hiện lành tính nhưng có thể liên quan đến bất thường nhiễm sắc thể như tam thể 21 khi có các dấu hiệu mềm khác đi kèm.
