Short axis (Phase sensitive inversion recovery)

Xem toàn màn hình

MRI•Short axis (Phase sensitive inversion recovery)•1 / 7

Ca bệnhNgấm thuốc gadolinium muộn xuyên thành - vùng chi phối của động mạch vành mũ

Ngấm thuốc gadolinium muộn xuyên thành - vùng chi phối của động mạch vành mũ

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi60

Giới tínhF

Bệnh sử lâm sàng

Bệnh nhân đã biết có tắc mạch (occlusion) động mạch vành mũ trái, hiện đang đánh giá khả năng sống của cơ tim (myocardial viability).

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

THẢO LUẬN: Có sự tương quan tốt giữa kết quả chụp động mạch vành qua catheter (tắc mạch (occlusion) động mạch vành mũ trái) và kết quả MRI đánh giá khả năng sống của cơ tim. Ngấm thuốc gadolinium muộn xuyên thành (Transmural late gadolinium enhancement) cho thấy khả năng phục hồi chức năng của thành bên thất trái sau tái thông mạch máu là rất thấp.

Chẩn đoán

Ngấm thuốc gadolinium muộn xuyên thành (Transmural late gadolinium enhancement) - vùng chi phối của động mạch vành mũ

Chẩn đoán phân biệt

1.Nhồi máu cơ tim mạn tính
2.Sẹo cơ tim
3.Bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ

Điểm giảng dạy

“Ngấm thuốc gadolinium muộn xuyên thành (LGE) trên MRI là dấu hiệu của cơ tim không còn khả năng sống.”
“Mức độ LGE (>50% xuyên thành) dự báo khả năng phục hồi chức năng kém sau tái thông mạch.”
“LGE ở vùng động mạch vành mũ thường ảnh hưởng đến thành bên của thất trái.”

Thảo luận

Cộng hưởng từ tim (CMR) kết hợp ngấm thuốc gadolinium muộn (LGE) là tiêu chuẩn vàng để đánh giá khả năng sống của cơ tim. Trong trường hợp này, sự hiện diện của LGE xuyên thành ở vùng động mạch vành mũ có tương quan tốt với tình trạng tắc mạch đã biết của động mạch vành mũ trái. Sự tăng cường tín hiệu xuyên thành biểu hiện sự hình thành sẹo cơ tim toàn lớp do thiếu máu cục bộ mãn tính. Về mặt lâm sàng, mức độ xuyên thành của sẹo là yếu tố chính quyết định khả năng phục hồi chức năng; các đoạn cơ tim có sẹo xuyên thành có khả năng rất thấp trong việc phục hồi co bóp sau các thủ tục tái thông mạch như can thiệp mạch vành (PCI) hoặc phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG).