Sat, Aug 29

AI Online

Series (7)

Sagittal T1 C+

Xem toàn màn hình

MRI•Sagittal T1 C+•1 / 20

Ca bệnhViêm não tủy rải rác cấp tính

Viêm não tủy rải rác cấp tính

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi5 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Liệt nửa người bên phải. Bệnh nhân nhập viện với tình trạng khởi phát dần dần liệt nửa người bên phải, có tiền sử tiêm mũi vắc-xin sởi nhắc lại 12 ngày trước.

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

Nhiều vùng tín hiệu bất thường chất trắng trên và dưới lều (multiple supra and infratentorial white matter areas of abnormal signal) liên quan đến phía bên phải của cầu não, bán cầu tiểu não trái, chi sau bao trong bên trái (left posterior limb of internal capsule) và thùy đỉnh trái.
Hầu hết các tổn thương cho thấy có ngấm thuốc sau tiêm (post-contrast enhancement) ở mức độ nhất định.

BÀN LUẬN (DISCUSSION): Trường hợp này rất có thể là một ca viêm não tủy rải rác cấp tính (acute disseminated encephalomyelitis - ADEM).

Chẩn đoán

Viêm não tủy rải rác cấp tính (Acute disseminated encephalomyelitis)

Chẩn đoán phân biệt

1.Xơ cứng rải rác (MS)
2.Rối loạn phổ viêm tủy thị thần kinh (NMOSD)
3.Bệnh não hoại tử cấp tính
4.Viêm não do virus

Điểm giảng dạy

“ADEM là một bệnh hủy myelin qua trung gian miễn dịch của hệ thần kinh trung ương, thường xảy ra sau nhiễm trùng hoặc sau tiêm chủng.”
“MRI thường cho thấy các tổn thương hủy myelin lan tỏa, không đối xứng ở não và tủy sống, ảnh hưởng đến cả chất trắng và chất xám sâu.”
“Các tổn thương thường cho thấy mức độ ngấm thuốc sau tiêm nhất định, phản ánh sự phá vỡ hàng rào máu não đang hoạt động.”

Thảo luận

Viêm não tủy rải rác cấp tính (ADEM) là một bệnh hủy myelin qua trung gian miễn dịch của hệ thần kinh trung ương, thường xảy ra sau khi nhiễm virus hoặc tiêm chủng (như vắc-xin sởi trong trường hợp này). Bệnh đặc trưng bởi các tổn thương chất trắng đa ổ. Trên MRI, các tổn thương này biểu hiện dưới dạng các vùng tăng tín hiệu trên T2/FLAIR ở cả vùng trên và dưới lều, thường kèm theo ngấm thuốc sau tiêm ở các mức độ khác nhau. Biểu hiện lâm sàng thường bao gồm bệnh não cấp tính kèm theo các khiếm khuyết thần kinh đa ổ. Điều trị chủ yếu bằng corticosteroid liều cao.

Bài viết liên quan

Bài 1: Các chuỗi xung MRI sọ não cơ bản và đặc tính tín hiệu mô (Bài 1: Các chuỗi xung MRI sọ não cơ bản và đặc tính tín hiệu mô)Bài 8: U não trong trục: Glioma (phân độ WHO) và U nguyên bào tủy (Medulloblastoma) (Bài 8: U não trong trục: Glioma (phân độ WHO) và U nguyên bào tủy (Medulloblastoma))Bài 4: Nhồi máu não cấp tính và vùng tranh tối tranh sáng (Bài 4: Nhồi máu não cấp tính và vùng tranh tối tranh sáng)Bài 2: Giải phẫu MRI sọ não bình thường và các biến thể giải phẫu (Bài 2: Giải phẫu MRI sọ não bình thường và các biến thể giải phẫu)Bài 13: Thang đo Fazekas và ARWMC trong đánh giá bệnh lý mạch máu nhỏ và thoái hóa chất trắng (Bài 13: Thang đo Fazekas và ARWMC trong đánh giá bệnh lý mạch máu nhỏ và thoái hóa chất trắng)Acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) (Viêm não tủy cấp tính lan tỏa (ADEM))

Ca bệnh liên quan

Acute disseminated encephalomyelitis (Viêm não tủy rải rác cấp tính)

Acute disseminated encephalomyelitis (Viêm não tủy rải rác cấp tính (Acute disseminated encephalomyelitis))

Acute disseminated encephalomyelitis mimicking multiple sclerosis (Viêm não tủy rải rác cấp tính giả dạng xơ cứng rải rác)

Acute disseminated encephalomyelitis (Viêm não tủy rải rác cấp tính)

Acute haemorrhagic leukoencephalitis (Viêm não chất trắng xuất huyết cấp tính)

Trigeminal neuropathy due to ADEM (Bệnh lý dây thần kinh sinh ba do ADEM)

Chẩn đoán phân biệt

Multiple sclerosis (Xơ cứng rải rác)

Multiple Sclerosis with Disseminated White Matter and Spinal Cord Lesions (Xơ cứng rải rác)

Multiple Sclerosis (Xơ cứng rải rác)

Neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD) (Rối loạn phổ viêm tủy thị giác (Neuromyelitis optica spectrum disorder - NMOSD) | Bệnh án Chẩn đoán hình ảnh)

Multiple Sclerosis with Active Lesions (Xơ cứng rải rác với các tổn thương hoạt động)

Myelin Oligodendrocyte Glycoprotein Antibody-Associated Disease (MOGAD) (Bệnh liên quan đến kháng thể myelin oligodendrocyte glycoprotein (MOGAD))

Nhãn

Multiple sclerosis (MS)Neuroradiology Neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD)Post-vaccination encephalomyelitis Acute necrotizing encephalopathy MRI Acute Disseminated Encephalomyelitis Demyelinating disease Viral encephalitis

Thảo luận (0)

Đang tải thảo luận...