Ung thư biểu mô tuyến thực quản (T3N1)

Chụp thực quản có cản quang (Oesophagram)
Chụp thực quản có cản quang phát hiện khối u dạng polyp ở đoạn dưới thực quản, thấy khối 4 cm ở đoạn dưới thực quản với các thùy thô và nhỏ, có thuốc cản quang đọng lại trong các khe xen kẽ khối u.

Hình ảnh nội soi
Hình ảnh khối u trên nội soi đường tiêu hóa trên: khối u dạng nốt chiếm khoảng 50–74% chu vi đoạn dưới thực quản.

Siêu âm nội soi
Hình ảnh siêu âm nội soi hướng tâm của ung thư thực quản. Khối u thực quản đoạn dưới dạng giảm âm, không đều, xâm lấn vào lớp áo ngoài (adventitia/subserosa): ung thư T3.

Các hạch bạch huyết cạnh thực quản được phát hiện (hình thứ ba), kích thước tối đa 1 cm: ung thư N1.

THẢO LUẬN:
Phân độ ung thư thực quản cần dựa vào siêu âm nội soi và sinh thiết đối với bệnh lý từ T1 đến T3:

• Tis: ung thư biểu mô tại chỗ (in situ) (chẩn đoán mô bệnh học: không xâm lấn vào lớp dưới niêm mạc)

• T1: xâm lấn vào lớp mảnh cung (lamina propria), cơ niêm mạc hoặc dưới niêm mạc

• T2: xâm lấn vào lớp cơ chủ yếu (muscularis propria)

• T3: xâm lấn vào lớp adventitia/subserosa

Bệnh lý T4 cũng có thể được chẩn đoán bằng siêu âm nội soi, nhưng sự xâm lấn rõ ràng vào các cấu trúc kế cận thường cũng có thể thấy được trên hình ảnh cắt lớp ngang.

• T4: xâm lấn vào các cấu trúc liền kề thực quản.

Phân độ hạch (N) dựa trên số lượng hạch to ở các vị trí cạnh thực quản, quanh vị và quanh thân tạng:

• N1: 1–2 hạch

• N2: 3–6 hạch

• N3: >7 hạch

Hệ thống phân độ TNM của ung thư biểu mô tế bào vảy thực quản và ung thư biểu mô tuyến thực quản được phân độ khác nhau.