Đây là bài viết cơ bản dành cho sinh viên y khoa và những người không chuyên về chẩn đoán hình ảnhUng thư thực quản là một khối u tương đối hiếm gặp, xảy ra trong thực quản của những cá thể bị ảnh hưởng. Bệnh nhân biểu hiện các triệu chứng ngày càng khó nuốt, tiến triển từ thức ăn đặc sang chất lỏng.
Bài viết tham khảo
Đây là bài viết tóm tắt; hãy đọc thêm trong bài viết của chúng tôi về ung thư biểu mô thực quản (esophageal carcinoma).
Tóm tắt
-
giải phẫu
-
thực quản
-
dịch tễ học
-
<1% tất cả các loại ung thư; 4-10% các ung thư tiêu hóa
-
nhiều yếu tố nguy cơ bao gồm hút thuốc và uống rượu
-
lâm sàng
-
khó nuốt ngày càng tăng
-
trào ngược nặng dần
-
khàn tiếng và ho
-
sinh lý bệnh
-
nhiều phân nhóm khác nhau
-
phổ biến nhất là ung thư biểu mô tế bào vảy (80-90%)
-
cận lâm sàng
-
có thể chẩn đoán bằng chụp thực quản với thuốc cản quang (barium swallow study)
-
CT dùng để phân giai đoạn di căn xa
-
phân giai đoạn tại chỗ bằng CT, siêu âm nội soi (endoscopic-US) và PET-CT
-
nội soi để chẩn đoán và sinh thiết
-
phim X-quang thường quy có vai trò hạn chế trong phân giai đoạn
-
điều trị
-
tiên lượng phụ thuộc vào giai đoạn bệnh
-
bệnh khu trú: tỷ lệ sống sau 5 năm: 40%
-
bệnh di căn xa: tỷ lệ sống sau 5 năm: ~5%
-
các khối u không xâm lấn lớp dưới niêm mạc có thể được điều trị bằng cắt bỏ niêm mạc nội soi (endoscopic mucosal resection - EMR)
-
các khối u xâm lấn lớp dưới niêm mạc cần phải cắt thực quản (esophagectomy)
Vai trò của chẩn đoán hình ảnh
-
xác nhận sự hiện diện của khối u là nguyên nhân gây triệu chứng
-
xác định vị trí khối u
-
phân giai đoạn tại chỗ (khối u xâm lấn sâu đến đâu)
-
phân giai đoạn di căn xa
Đặc điểm hình ảnh
CT
-
dày thành thực quản
-
mô mềm kèm vân mỡ xung quanh khối u
-
thực quản đoạn trên giãn, có mảnh vụn thức ăn
-
xâm lấn khí-phế quản
-
xâm lấn động mạch chủ
Siêu âm nội soi (Endoscopic US)
- xác định mức độ xâm lấn, ví dụ như vào lớp dưới niêm mạc
PET-CT
-
vai trò hạn chế trong phân giai đoạn T
-
hữu ích trong phân giai đoạn hạch và di căn xa
-
hữu ích trong đánh giá lại bệnh khi tái phát
X-quang/Chụp cản quang tăng sáng (Radiography/Fluoroscopy)
Vai trò của cả X-quang ngực và chụp cản quang tăng sáng (fluoroscopy) trong phân giai đoạn là rất hạn chế. X-quang ngực có thể phát hiện di căn phổi, nhưng không hỗ trợ đáng kể trong quy trình chẩn đoán. Ung thư có thể được chẩn đoán ban đầu bằng các xét nghiệm chụp thực quản với thuốc cản quang (barium swallow studies), và chụp cản quang tăng sáng có thể được sử dụng để đánh giá tắc nghẽn hoặc rò khi lên kế hoạch điều trị.
[SOURCE]https://radiopaedia.org/articles/oesophageal-cancer-summary[/SOURCE]