Axial (C+ arterial phase)

Xem toàn màn hình

CT•Axial (C+ arterial phase)•1 / 142

Ca bệnhMảng xơ vữa động mạch vành nguy cơ cao

Mảng xơ vữa động mạch vành nguy cơ cao

Nguồn gốc

Radiopaedia

Mã carID-203724

Tác giảStefan Tigges

Xuất bản2025-01-24

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi50

Giới tínhM

Bệnh sử lâm sàng

Tiền sử lâm sàng: Bệnh nhân nhập viện vì ngất (syncope) và quỵ ngã (collapse).

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

Cắt lớp vi tính động mạch vành (CCTA):
- Đặc điểm mảng xơ vữa nguy cơ cao (high risk / vulnerable plaque - nguy cơ cao gây hội chứng động mạch vành cấp):
  1. Tái cấu trúc dương (positive remodeling)
  2. Dấu hiệu vòng khăn ăn (napkin-ring sign)
  3. Vôi hóa lốm đốm (spotty calcification)
  4. Mảng xơ vữa giảm tỷ trọng (low attenuation plaque), định nghĩa là mảng xơ vữa có tỷ trọng ≤ 30 HU
- Tổn thương mạch máu: Hẹp nặng đoạn gần động mạch liên thất trước (severe proximal LAD stenosis) kèm mảng xơ vữa nguy cơ cao.
- Can thiệp: Đã đặt stent (stent placement) thành công qua tổn thương động mạch liên thất trước (LAD).

Chẩn đoán

Mảng xơ vữa động mạch vành nguy cơ cao

Chẩn đoán phân biệt

1.Bệnh động mạch vành ổn định", "Hội chứng động mạch vành cấp", "Bóc tách động mạch vành

Điểm giảng dạy

“Có 4 đặc điểm kinh điển của mảng xơ vữa nguy cơ cao (vulnerable plaque) trên CCTA: tái cấu trúc dương, dấu hiệu vòng khăn ăn (napkin-ring sign), vôi hóa lốm đốm (spotty calcification) và mảng xơ vữa giảm tỷ trọng (≤30 HU).", "Mảng xơ vữa nguy cơ cao làm tăng đáng kể nguy cơ gây ra hội chứng động mạch vành cấp, thường đòi hỏi can thiệp tái thông mạch máu (như đặt stent) khi có hẹp nặng đi kèm.”

Thảo luận

Chụp cắt lớp vi tính động mạch vành (CCTA) cho phép đánh giá chi tiết hình thái và tính chất dễ tổn thương của mảng xơ vữa. Các mảng xơ vữa nguy cơ cao có xu hướng dễ nứt vỡ hoặc vỡ xước, dẫn đến hội chứng động mạch vành cấp (ACS). Bốn đặc điểm chính trên CCTA gợi ý mảng xơ vữa nguy cơ cao bao gồm: giảm tỷ trọng (HU ≤ 30), tái cấu trúc dương, vôi hóa lốm đốm và dấu hiệu vòng khăn ăn. Khi phát hiện các đặc điểm này cùng tổn thương hẹp nặng đoạn gần động mạch liên thất trước (LAD), can thiệp tái thông mạch máu bằng đặt stent là chỉ định quan trọng nhằm khôi phục dòng chảy và giảm thiểu nguy cơ biến cố tim mạch cấp tính.