Frontal

Xem toàn màn hình

X-ray•Frontal•1 Img

Ca bệnhHình ảnh cánh dơi của phù phổi (bat's wings of pulmonary oedema)

Hình ảnh cánh dơi của phù phổi (bat's wings of pulmonary oedema)

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi75 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Bệnh nhân nữ lớn tuổi nhập viện vì khó thở cấp tính.

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

Đông đặc quanh rốn phổi (perihilar consolidation) hai bên có dạng 'cánh dơi' ('bat's wing' configuration).
Tư thế nằm ngửa (supine projection) không cho phép đánh giá kích thước bóng tim.
Không có tràn dịch màng phổi (pleural effusion).

THẢO LUẬN: Suy tim (heart failure) trên X-quang ngực có một số hình ảnh đặc trưng đã được mô tả rõ ràng:

a. Bóng tim to (cardiomegaly)

b. Tràn dịch màng phổi (pleural effusion)

c. Giãn tĩnh mạch thùy trên (upper lobe venous distension)

d. Đường vách liên thùy (Kerley B) (interlobular septal (Kerley B) lines)

e. Đông đặc quanh rốn phổi (perihilar consolidation)

Hình ảnh cánh dơi (bat's wings appearance) chỉ được quan sát thấy ở một tỷ lệ nhỏ trong số những trường hợp phù phổi (pulmonary oedema) nghiêm trọng nhất.

Chẩn đoán

Hình ảnh cánh dơi của phù phổi (bat's wings of pulmonary oedema)

Chẩn đoán phân biệt

1.Viêm phổi không điển hình
2.Viêm phổi do Pneumocystis jirovecii
3.Bệnh tích tụ protein phế nang
4.Xuất huyết phổi

Điểm giảng dạy

“Dấu hiệu 'cánh dơi' hoặc 'cánh bướm' thể hiện tình trạng đông đặc quanh rốn phổi hai bên và chừa lại vùng ngoại vi phổi.”
“Đây là dấu hiệu cổ điển của phù phổi cấp phế nang mức độ nặng.”
“Các dấu hiệu X-quang khác của suy tim bao gồm bóng tim to, tràn dịch màng phổi, đường Kerley B và tái phân bố tuần hoàn phổi.”

Thảo luận

Hình ảnh 'cánh dơi' (hoặc cánh bướm) của phù phổi được đặc trưng bởi tình trạng mờ phế nang quanh rốn phổi hai bên và tương đối chừa lại vùng ngoại vi phổi. Dấu hiệu này thường gặp trong phù phổi cấp do tim mức độ nặng, nhưng cũng có thể xảy ra trong phù phổi không do tim, quá tải dịch hoặc suy thận. Các đặc điểm X-quang điển hình của suy tim sung huyết trên X-quang ngực bao gồm bóng tim to, tràn dịch màng phổi, giãn tĩnh mạch thùy trên (tái phân bố tuần hoàn phổi), đường Kerley B và phù phế nang.

Bài viết liên quan

Bài 19: Pulmonary alveolar proteinosis và chẩn đoán phân biệt crazy paving

Ca bệnh liên quan

Pulmonary edema (Phù phổi (Pulmonary oedema))

Osteomyelitis with soft tissue abscess in known sickle cell anaemia (Viêm xương tủy kèm áp xe mô mềm ở bệnh nhân đã biết thiếu máu hồng cầu hình liềm)