Sat, Aug 29

AI Online

Series (7)

Sagittal (T2)

Xem toàn màn hình

MRI•Sagittal (T2)•1 / 13

Ca bệnhNang thủy đậu ngoại bì trong tủy sống cổ

Nang thủy đậu ngoại bì trong tủy sống cổ

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi9

Giới tínhM

Bệnh sử lâm sàng

Tiền sử 5 tháng đau cổ và yếu chi dưới

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

DISCUSSION:
Kế hoạch phẫu thuật là giải phóng sau cổ và cắt bỏ các tổn thương; sau khi thực hiện lamiectomy, tổn thương được nhận định là nang thủy đậu (hydatid cyst). Do không thể kéo lại tủy sống cổ và các rễ thần kinh, kỹ thuật PAIR (Puncture, Aspiration, Injection, Re‑aspiration) đã được lựa chọn, sử dụng dung dịch muối sinh lý tăng độ tonicity; thành nang sau đó được loại bỏ một cách cẩn thận.

Bệnh nhân hồi phục tốt sau phẫu thuật, được thở máy rút ngay lập tức và theo dõi tại ICU trong 24 giờ; không xuất hiện khuyết tật thần kinh mới, điểm yếu cơ (motor weakness) đã biến mất hoàn toàn trong vòng 3 tháng.

CT toàn thân sau phẫu thuật cho thấy các nang khác ở phổi và gan; trẻ được cho dùng thuốc chống echinococcus, và cha mẹ được khuyên nên tham khảo ý kiến bác sĩ phẫu thuật nhi.

Cảm ơn Dr. Ghassan Marwa (Neurosurgeon in chief, Children Hospital, Damascus University, Damascus, Syrian Arab Republic)

Chẩn đoán

Nang thủy đậu ngoại bì trong tủy sống cổ (cervical intraspinal extradural hydatid cyst)

Chẩn đoán phân biệt

1.Nang nhện tủy sống
2.Nang nội bì ruột nguyên thủy
3.U bạch huyết

Điểm giảng dạy

“Nang thủy đậu ở cột sống hiếm gặp nhưng thường gây ra các khiếm khuyết thần kinh do chèn ép.”
“Kỹ thuật PAIR (Chọc hút, Rút hút, Tiêm, Rút hút lại) là một phương án thay thế hữu ích khi phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn nguy hiểm do dính tủy.”
“Sàng lọc toàn thân (CT toàn thân) là rất quan trọng vì bệnh thủy đậu cột sống thường là thứ phát sau khi tổn thương các cơ quan khác như gan hoặc phổi.”

Thảo luận

Nang thủy đậu ngoại bì trong tủy sống cổ là một biểu hiện hiếm gặp của bệnh Echinococcosis, do ấu trùng của Echinococcus granulosus gây ra. Các nang thường phát triển trong không gian ngoại bì, dẫn đến bệnh tủy do chèn ép. Trong trường hợp này, bệnh nhân xuất hiện với đau cổ và yếu chi dưới. Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính; tuy nhiên, việc cắt bỏ hoàn toàn có thể gặp khó khăn nếu nang dính vào tủy sống hoặc các rễ thần kinh. Kỹ thuật PAIR (Chọc hút, Rút hút, Tiêm dung dịch muối tăng trương lực, Rút hút lại) đã được sử dụng ở đây để giảm thiểu nguy cơ tổn thương thần kinh khi loại bỏ nang. Phục hồi sau phẫu thuật rất tốt với sự biến mất hoàn toàn của yếu cơ vận động. Ngoài ra, việc phát hiện các nang đồng thời ở gan và phổi nhấn mạnh tính chất toàn thân của bệnh, đòi hỏi liệu pháp chống ký sinh trùng kéo dài (ví dụ: albendazole) và theo dõi đa chuyên khoa.

Ca bệnh liên quan

Multicompartmental hydatid disease (Bệnh nang sán nhiều khoang)

Intramuscular hydatid cyst (U nang thủy đậu nội cơ)

Pulmonary hydatid infection (Nhiễm sán dây chó ở phổi)

Chẩn đoán phân biệt

Trisomy 18 - choroid plexus cysts and mega cisterna magna (Trisomy 18 - các nang bì não và cisterna magna lớn)

Vestibular schwannoma (U thần kinh tiền đình)

Dandy–Walker spectrum with interhemispheric cyst and suspected corpus callosal agenesis (Phổ Dandy–Walker với nang bán cầu và nghi ngờ không phát triển thể chai)

Hattori cyst

Foregut duplication cyst with vertebral anomalies

Schizencephaly (Schizencephaly)

Nhãn

Neuroradiology Neurenteric cyst Arachnoid cyst Cervical intraspinal extradural hydatid cyst Echinococcosis Spinal hydatid disease Lymphangioma MRI

Thảo luận (0)

Đang tải thảo luận...