Imported Series

Xem toàn màn hình

Photograph•Imported Series•1 Img

Ca bệnhU bướu phồng Pott - người lớn

U bướu phồng Pott - người lớn

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi55

Giới tínhF

Bệnh sử lâm sàng

Một tuần sưng cục bộ ở phía trái trán kèm đau đầu ngày càng nặng. Gần đây được chẩn đoán đau nửa đầu và viêm xoang mạn tính sau khi thực hiện MRI ngoại trú.

Chẩn đoán & Phát hiện

THẢO LUẬN:
U bướu phồng Pott (PPT) là một dạng viêm xương hiếm gặp, thường ảnh hưởng đến trẻ em. Tuy nhiên, hiện nay tần suất mắc ở người lớn đang tăng lên. Tỷ lệ mắc ước tính khoảng 1/300.000, trong đó nam giới ở độ tuổi bốn mươi là nhóm chiếm đa số.2,3 Các yếu tố nguy cơ chính bao gồm viêm xoang và chấn thương đầu trước đây, trong khi việc lan rộng vào trong sọ xảy ra ở hơn một phần ba bệnh nhân.2 Các tác nhân gây bệnh phổ biến nhất là Streptococcus spp., tiếp theo là Staphylococcus spp. và Pseudomonas aeruginosa.2

Chẩn đoán thường dựa vào cắt lớp vi tính không tăng cường (CT) không dùng thuốc tương phản kết hợp với cộng hưởng từ (MRI).2,4 Mặc dù một số báo cáo trường hợp và một loạt nhỏ các trường hợp mô tả việc sử dụng siêu âm tại giường (POCUS) để chẩn đoán PPT ở trẻ em, nhưng tài liệu và hình ảnh siêu âm cho người lớn vẫn còn rất hạn chế.1 Trường hợp này minh họa lợi ích của siêu âm mô mềm sọ trong dân số người lớn để nâng cao nghi ngờ lâm sàng về chẩn đoán nguy hiểm này.

Chẩn đoán

U bướu phồng Pott - người lớn (Pott's puffy tumor - adult)

Chẩn đoán phân biệt

1.Viêm xoang trán có biến chứng
2.Viêm xương xương trán
3.Áp xe dưới màng xương

Điểm giảng dạy

"U bướu phồng Pott là một biến chứng hiếm gặp của viêm xoang, đặc trưng bởi viêm xương xương trán và áp xe dưới màng xương."
"Mặc dù trước đây thường liên quan đến dân số nhi khoa, tỷ lệ mắc ở người lớn đang gia tăng, đặc biệt là nam giới ở độ tuổi 40."
"Các yếu tố nguy cơ bao gồm viêm xoang mạn tính và chấn thương đầu trước đây; biến chứng lan rộng vào trong sọ là nghiêm trọng và xảy ra ở hơn một phần ba bệnh nhân."
"Các tác nhân gây bệnh phổ biến bao gồm Streptococcus spp., Staphylococcus spp. và Pseudomonas aeruginosa."
"Mặc dù CT và MRI là tiêu chuẩn chẩn đoán, Siêu âm tại giường (POCUS) có thể là một công cụ bổ sung hữu ích để nhận diện sưng mô mềm và nâng cao nghi ngờ lâm sàng ở người lớn."

Thảo luận

U bướu phồng Pott (PPT) là một tình trạng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng liên quan đến viêm xương xương trán, thường liên quan đến áp xe dưới màng xương, thường thứ phát sau viêm xoang trán. Mặc dù chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em, tỷ lệ mắc ở người lớn đang gia tăng, đặc biệt là nam giới ở độ tuổi 30 và 40. Sinh bệnh học thường liên quan đến sự lây lan của nhiễm trùng từ xoang trán vào các tĩnh mạch xương tủy và tủy xương trán, dẫn đến phá hủy xương và tích tụ mủ. Các yếu tố nguy cơ chính bao gồm viêm xoang mạn tính và chấn thương đầu trước đây. Lâm sàng, bệnh biểu hiện bằng sưng phồng, đau ở vùng trán, thường kèm theo đau đầu và sốt. Các biến chứng rất đáng kể, với sự lan rộng vào trong sọ (như áp xe ngoài màng cứng, áp xe dưới màng cứng hoặc viêm màng não) xảy ra trong hơn một phần ba các trường hợp. Tác nhân gây bệnh phổ biến nhất là các loài Streptococcus, tiếp theo là Staphylococcus và Pseudomonas aeruginosa. Chẩn đoán thường được xác nhận qua CT không tăng cường và MRI để đánh giá tính toàn vẹn của xương và sự tham gia của nội sọ. Tuy nhiên, trường hợp này làm nổi bật tính hữu ích ngày càng tăng của Siêu âm tại giường (POCUS) ở dân số người lớn. POCUS có thể hiển thị hiệu quả sưng mô mềm sọ và nâng lên màng xương, đóng vai trò là một công cụ nhanh chóng, không xâm lấn để nâng cao nghi ngờ lâm sàng về chẩn đoán đe dọa tính mạng này trong khi chờ đợi chụp ảnh tiên tiến.

Ca bệnh liên quan

Hepatic infarction with subcapsular and free intraperitoneal gas (Nhồi máu gan kèm khí dưới bao và khí tự do trong ổ bụng | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh)