Series (3)
Frontal

Rò khí quản - thực quản bẩm sinh
Nguồn gốc
Dữ liệu bệnh nhân
Bệnh sử lâm sàng
Trẻ sơ sinh nhập viện với tình trạng suy hô hấp (respiratory distress) cần phải đặt nội khí quản. Các nỗ lực đặt ống thông dạ dày qua mũi (nasogastric tube) đều không thành công.
Chẩn đoán & Phát hiện
THẢO LUẬN: Các dấu hiệu hình ảnh phù hợp với rò khí quản - thực quản (tracheo-esophageal fistula) Type C.
Sau đó, bệnh nhân đã được phẫu thuật sửa chữa. Chẩn đoán rò khí quản - thực quản (tracheo-esophageal fistula) Type C đã được xác nhận trong quá trình phẫu thuật.
Một nghiên cứu đường tiêu hóa trên thực hiện sau phẫu thuật (post-operative upper gastrointestinal study) đã được tiến hành trước khi bắt đầu cho ăn để đánh giá tình trạng rò rỉ miệng nối (anastomotic leakage). Kết quả cho thấy hẹp nhẹ tại vị trí miệng nối. Tuy nhiên, thuốc cản quang đi qua mà không bị ứ trệ đáng kể, và trẻ dung nạp tốt với nghiên cứu, không có dấu hiệu nôn hoặc hít sặc (aspiration).
Type C là loại rò khí quản - thực quản (tracheo-esophageal fistula) bẩm sinh phổ biến nhất, chiếm khoảng 85% các trường hợp. Việc phẫu thuật điều chỉnh thường được thực hiện khẩn cấp. Trước khi phẫu thuật, nội soi phế quản (bronchoscopy) thường được thực hiện để xác định chính xác giải phẫu. Sau đó, khiếm khuyết sẽ được sửa chữa ngay lập tức.
Đồng tác giả ca bệnh: Ông Tan Shung Ken, bác sĩ phẫu thuật nhi tư vấn, Malaysia.
Chẩn đoán
Rò khí quản - thực quản bẩm sinh (Congenital tracheo-esophageal fistula)
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Teo thực quản không có rò
- 2.Khe hở thanh quản
- 3.Không khí quản
Điểm giảng dạy
- "Rò khí quản - thực quản Type C (teo thực quản đoạn gần kèm rò khí quản - thực quản đoạn xa) là biến thể giải phẫu phổ biến nhất, chiếm khoảng 85% các trường hợp."
- "Biểu hiện lâm sàng thường bao gồm suy hô hấp và tăng tiết dịch miệng; không thể đặt ống thông dạ dày qua mũi là dấu hiệu chẩn đoán điển hình."
- "Nội soi phế quản trước phẫu thuật thường được sử dụng để xác định chính xác giải phẫu trước khi sửa chữa bằng phẫu thuật."
- "Nghiên cứu tiêu hóa trên sau phẫu thuật là rất cần thiết để đánh giá tính toàn vẹn của miệng nối trước khi bắt đầu cho ăn."
