Huyết khối thất phải

• Ghi nhận một khuyết thuốc (filling defect) bên trong thất phải (right ventricle) và lan vào thân động mạch phổi (pulmonary trunk) đoạn gần.
• Khối có hình dạng không đồng nhất (heterogeneous), kích thước tổng thể đo được khoảng 5 x 3 x 3 cm.
• Sự ngấm thuốc của hệ tuần hoàn phổi được ghi nhận ở đoạn xa khối này; không thấy bằng chứng thuyết phục (no convincing evidence) của thuyên tắc phổi (pulmonary embolism) đoạn xa.
• Khuyết thuốc này có thể quan sát được trên phim chụp thì tĩnh mạch cửa (portal venous scan) của bụng, do đó đây không phải là hình ảnh do sự trộn lẫn kém (poor mixing) giữa máu có thuốc và không có thuốc cản quang.
• Động mạch phổi thùy dưới phải (right lower lobe pulmonary artery) gần như tắc hoàn toàn (almost entirely occluded) ngay đoạn xa vị trí xuất phát (origin).
• Tràn dịch màng tim (pericardial effusion) lượng lớn với bề dày 2,5 cm.
• Các hạch bạch huyết (lymph nodes) nổi rõ (prominent) tại rốn phổi (hila), ưu thế bên trái hơn.
• Các nốt (nodules) được ghi nhận ở ngoại vi (peripherally) thùy dưới phổi phải, có đáy màng phổi (pleural base).
• Tràn dịch màng phổi (pleural effusion) lượng ít bên phải. Ngoài ra, các vùng phổi và khoang màng phổi khác không ghi nhận bất thường (unremarkable).
• Khuyết thuốc lan từ thất phải vào thân động mạch phổi đoạn gần gợi ý (suggestive of) sự hiện diện của huyết khối (thrombus) (có thể là huyết khối đơn thuần hoặc huyết khối do u). Khuyến cáo thực hiện siêu âm tim (echocardiography).
• Tràn dịch màng tim lượng lớn và bệnh lý di căn (metastatic disease) trung thất dẫn đến tình trạng gần như tắc hoàn toàn động mạch phổi thùy dưới phải.

THẢO LUẬN (DISCUSSION): Bệnh nhân đã được thực hiện siêu âm tim và xác nhận có sự hiện diện của huyết khối. Đáng tiếc là bệnh nhân đã tự ý xuất viện trái với lời khuyên y tế (discharged themselves against medical advice) và hiện đã mất dấu theo dõi (lost to followup).