Axial (C+ portal venous phase)

Xem toàn màn hình

CT•Axial (C+ portal venous phase)•1 / 138

Ca bệnhLao sau phúc mạc dẫn đến tắc nghẽn thận | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh

Lao sau phúc mạc dẫn đến tắc nghẽn thận | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi30

Giới tínhF

Bệnh sử lâm sàng

Đau hông lưng (flank pain) bên phải.

Chẩn đoán & Phát hiện

THẢO LUẬN: Chẩn đoán phân biệt (differential diagnosis) cho trường hợp này bao gồm xơ hóa sau phúc mạc (retroperitoneal fibrosis), lymphoma (lymphoma), leiomyosarcoma tĩnh mạch chủ dưới (IVC leiomyosarcoma), và lao (TB). Lao đã được xác nhận bằng sinh thiết (biopsy) sau khi chụp CT ban đầu và bệnh nhân đã được điều trị, với tình trạng thận ứ nước (hydronephrosis) đã hết trên hình ảnh theo dõi (follow up) sau 6 tháng. Mặc dù đây không phải là một chẩn đoán phổ biến ở các nước phát triển, nhưng cần nghĩ đến chẩn đoán này bất cứ khi nào đối mặt với một khối (mass) chưa rõ nguyên nhân hoặc bệnh lý bất thường ở các nước đang phát triển.

Chẩn đoán

Lao sau phúc mạc (retroperitoneal tuberculosis) dẫn đến tắc nghẽn thận (renal obstruction)

Chẩn đoán phân biệt

1.Xơ hóa sau phúc mạc
2.Lymphoma
3.U cơ trơn ác tính tĩnh mạch chủ dưới

Điểm giảng dạy

"Lao sau phúc mạc có thể giả dạng các khối u sau phúc mạc khác như lymphoma hoặc xơ hóa."
"Nó có thể gây chèn ép bên ngoài niệu quản dẫn đến thận ứ nước."
"Chẩn đoán thường đòi hỏi sinh thiết để xác nhận vì các phát hiện trên hình ảnh có thể không đặc hiệu."

Thảo luận

Lao sau phúc mạc là một biểu hiện ngoài phổi của bệnh lao, có thể biểu hiện dưới dạng tổn thương dạng khối, thường liên quan đến các hạch bạch huyết. Nó có thể dẫn đến các biến chứng như tắc nghẽn niệu quản và thận ứ nước do chèn ép từ bên ngoài. Mặc dù ít phổ biến hơn ở các nước phát triển, đây vẫn là một chẩn đoán phân biệt quan trọng đối với các khối u sau phúc mạc ở các vùng dịch tễ. Việc điều trị thường bao gồm liệu pháp kháng lao tiêu chuẩn, thường dẫn đến việc giải quyết các triệu chứng tắc nghẽn và tình trạng thận ứ nước như đã thấy trên hình ảnh theo dõi.