Thu, Apr 9
AI Trực tuyến
Series (3)
Axial T2
MRI•Axial T2•1 Img
Ca bệnhNgộ độc khí carbon monoxide
Ngộ độc khí carbon monoxide
Nguồn gốc
Dữ liệu bệnh nhân
Tuổi40 year
Giới tínhMale
Bệnh sử lâm sàng
- Lú lẫn (Confusion)
Chẩn đoán & Phát hiện
- Ghi nhận các vùng thay đổi tín hiệu hình bầu dục ở cầu nhạt (globi pallidi) hai bên, biểu hiện giảm tín hiệu trên T1 (low T1) và tăng tín hiệu trên T2 và FLAIR (high T2 and FLAIR signals).
- Các ổ (foci) nhỏ tương tự cũng được nhìn thấy ở nhân bèo sẫm (putamen) bên trái.
THẢO LUẬN (DISCUSSION):
- Trường hợp này đã được xác nhận là ngộ độc khí carbon monoxide (CO) (carbon monoxide (CO) intoxication).
- Các nguyên nhân khác gây tổn thương cầu nhạt (globi pallidi) hai bên bao gồm bệnh Leigh (Leigh disease), bệnh Wilson (Wilson disease), bệnh Creutzfeldt-Jakob (CJD) cũng như các bệnh lý não do độc tố (toxic encephalopathies) khác, chẳng hạn như tiếp xúc với cyanide hoặc methanol.
Chẩn đoán
- Ngộ độc khí carbon monoxide (Carbon monoxide poisoning)
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Bệnh Leigh
- 2.Bệnh Wilson
- 3.Bệnh Creutzfeldt-Jakob
- 4.Ngộ độc Cyanide
- 5.Ngộ độc Methanol
Điểm giảng dạy
- "Tổn thương cầu nhạt hai bên là dấu hiệu hình ảnh đặc trưng của ngộ độc khí carbon monoxide."
- "MRI thường cho thấy tín hiệu thấp trên T1 và tín hiệu cao trên T2/FLAIR tại các vùng nhân nền bị ảnh hưởng."
- "Cầu nhạt rất nhạy cảm với các tổn thương thiếu máu cục bộ-thiếu oxy và độc tố do tốc độ chuyển hóa cao."
Thảo luận
Ngộ độc khí carbon monoxide (CO) xảy ra do hít phải khí CO, loại khí có ái lực với hemoglobin cao hơn nhiều so với oxy, dẫn đến tình trạng thiếu oxy mô. Cầu nhạt đặc biệt dễ bị tổn thương bởi độc tính của CO do nhu cầu chuyển hóa cao và nguồn cung cấp mạch máu đặc thù. MRI là phương pháp chẩn đoán hình ảnh được ưu tiên, đặc trưng bởi các tổn thương đối xứng hai bên ở nhân nền, thường gặp nhất là ở cầu nhạt. Mặc dù các dấu hiệu này mang tính gợi ý, việc chẩn đoán vẫn dựa vào tiền sử lâm sàng và nồng độ carboxyhemoglobin tăng cao. Các tình trạng nhiễm độc hoặc chuyển hóa khác, chẳng hạn như tiếp xúc với cyanide hoặc bệnh Leigh, cần được xem xét trong chẩn đoán phân biệt.
