Solitary fibrous tumour of the ischiorectal fossa

Quan sát thấy khối u lớn vùng chậu – tầng sinh môn bên trái, giới hạn rõ, dạng hai thùy, gồm:

Thành phần trong chậu (cạnh trực tràng)

Và thành phần tầng sinh môn

Khối:

Chiếm hố ngồi-trực tràng trái

Lan vào mô mỡ dưới da mông trái

Kích thước:

97 mm theo chiều ngang

180 mm theo chiều dọc

Đặc điểm ngấm thuốc và cấu trúc:

Khối:

Ngấm thuốc không đồng nhất

Có vùng hoại tử

Gây hiệu ứng choán chỗ, đẩy lệch các cơ quan lân cận:

Bàng quang, âm đạo, tử cung → ra trước

Trực tràng và ống hậu môn → sang phải

⚠️ Không có dấu hiệu xâm lấn

Khối:

Lan qua sàn chậu

Lấp đầy hố ngồi-trực tràng trái

Lan đến mô dưới da

Hệ tĩnh mạch:

Có mạng tĩnh mạch giãn quanh u rõ, dẫn lưu về:

→ Tĩnh mạch đùi chung trái

Không thấy:

Xâm lấn xương cùng cụt

Hạch chậu

Hạch bẹn

Hạch cạnh động mạch chủ

Dịch ổ bụng

Đặc điểm MRI chi tiết:

Khối có:

T1:

Đẳng tín hiệu đến tăng nhẹ so với cơ

T2:

Tăng tín hiệu không đồng nhất

Có vùng tăng tín hiệu cao → gợi ý thành phần nhầy (myxoid)

Không thấy:

Thành phần mỡ

Xuất huyết

Diffusion (DWI):

Không hạn chế khuếch tán đáng kể

ADC trung gian

→ Phù hợp:

✅ U trung mô có mật độ tế bào thấp đến trung bình Ngấm thuốc:

Ngấm thuốc:

Mạnh

Không đồng nhất

KẾT LUẬN GIẢI PHẪU BỆNH:

(Based on surgical specimen)

→ U xơ đơn độc (Solitary fibrous tumour – SFT)

BÀN LUẬN:

Solitary fibrous tumour (SFT) là:

U trung mô hiếm gặp

Thường gặp nhất ở:

Màng phổi

Có thể gặp ngoài màng phổi:

Gan

Ổ bụng

Màng não

Vùng chậu

Nhưng:

⚠️ Vị trí sàn chậu là cực kỳ hiếm Đặc điểm lâm sàng:

Thường:

Phát triển chậm

Không đau

Triệu chứng khi lớn:

Rối loạn tiểu tiện

Táo bón

Do chèn ép

Đặc điểm hình ảnh:

Điển hình:

Giới hạn rõ

Tăng sinh mạch mạnh

Không đồng nhất

Có thể có thành phần nhầy

Chẩn đoán xác định:

→ Giải phẫu bệnh

Chẩn đoán phân biệt quan trọng (ischiorectal fossa):

1. Aggressive angiomyxoma
2. Leiomyoma
3. Desmoid tumour