DISCUSSION:
Trường hợp cho thấy một pin nút đã nuốt trong dạ dày. Dấu hiệu “vòng đôi” trên chiếu AP giúp phân biệt pin nút với đồng xu đã nuốt. Mặc dù ít nguy hiểm hơn so với vị trí thực quản, trường hợp này vẫn được coi là cấp cứu nguy hiểm đến tính mạng (life‑threatening emergency) và phải thực hiện gỡ nội soi (endoscopic removal) ở trẻ nhỏ, vì pin nút có thể tương tác với thành dạ dày (gastric wall) và gây **thoát vị thành dạ dày (gastric wall perforation)**¹.
Chẩn đoán
Pin nút đã nuốt (Ingested button battery)
Chẩn đoán phân biệt
1.Nuốt phải đồng xu
2.Hạt cục dạ dày
3.Dị vật thực quản
Điểm giảng dạy
"Dấu hiệu 'vòng đôi' trên phim chụp chiếu trước sau (AP) là yếu tố then chốt để phân biệt pin nút với đồng xu."
"Pin nút trong dạ dày là trường hợp cấp cứu nguy hiểm đến tính mạng, cần phải gỡ bỏ bằng nội soi ở trẻ nhỏ."
"Pin có thể tương tác với thành dạ dày và dẫn đến các biến chứng như thủng thành dạ dày."
Thảo luận
Việc nuốt phải pin nút là một trường hợp cấp cứu y khoa quan trọng do nguy cơ tổn thương mô nhanh chóng. Về mặt chụp X-quang, dấu hiệu 'vòng đôi', do các cạnh được vát hai bên của pin gây ra, giúp phân biệt nó với đồng xu, đồng xu thường xuất hiện dưới dạng một mật độ đồng nhất. Mặc dù kẹt ở thực quản mang rủi ro cao nhất về thủng và viêm trung thất, việc pin nằm lại trong dạ dày cũng gây ra những nguy hiểm đáng kể. Pin có thể tạo ra dòng điện do điện phân qua niêm mạc dạ dày, dẫn đến hoại tử dạng lỏng, loét và cuối cùng là thủng. Do đó, việc gỡ bỏ bằng nội soi ngay lập tức là bắt buộc, đặc biệt ở bệnh nhân nhi, để ngăn ngừa biến chứng nghiêm trọng.
