Axial (C+ portal venous phase)

Xem toàn màn hình

CT•Axial (C+ portal venous phase)•1 / 201

Ca bệnhLao túi mật | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh

Lao túi mật | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi65

Giới tínhF

Bệnh sử lâm sàng

Đau hạ sườn phải và sốt.

Chẩn đoán & Phát hiện

THẢO LUẬN: Phát hiện trong phẫu thuật là túi mật co nhỏ với thành hoại tử (necrotic wall), sỏi (calculi), ổ mủ trong gan (intrahepatic pus pocket) và khả năng có rò túi mật - đại tràng (cholecystocolic fistula).

Báo cáo giải phẫu bệnh cho thấy đặc điểm của viêm túi mật mạn tính (chronic cholecystitis) với các u hạt bã đậu (caseating granulomas), tuy nhiên, không tìm thấy trực khuẩn kháng acid (acid fast bacilli). Không thấy nghịch sản (dysplasia) hay ác tính (malignancy).

Ở một quốc gia đang phát triển như Ấn Độ, các phát hiện trên có khả năng là do lao túi mật (gallbladder tuberculosis) kết hợp với sỏi mật (cholelithiasis).

Lao túi mật là một loại lao ổ bụng (abdominal tuberculosis) hiếm gặp.

Các đồng tác giả: Dr. Gaurav Kumar, MBBS, DNB (Ngoại tổng quát) Dr. Imranul Haque, MD (Giải phẫu bệnh) Dr. Manish Kumar, MD (Hóa sinh)

Chẩn đoán

Lao túi mật (Gallbladder tuberculosis)

Chẩn đoán phân biệt

1.Viêm túi mật hạt vàng
2.Ung thư túi mật
3.Viêm túi mật mạn tính kèm sỏi mật

Điểm giảng dạy

"Lao túi mật là một dạng hiếm gặp của lao ổ bụng, thường liên quan đến sỏi mật."
"Giải phẫu bệnh điển hình cho thấy các u hạt bã đậu, có giá trị chẩn đoán ngay cả khi không tìm thấy trực khuẩn kháng acid (AFB)."
"Chẩn đoán trước phẫu thuật rất khó khăn do bệnh mô phỏng viêm túi mật mạn tính hoặc ung thư túi mật."

Thảo luận

Lao túi mật là một biểu hiện cực kỳ hiếm gặp của lao ngoài phổi. Bệnh thường biểu hiện với các triệu chứng không điển hình như đau hạ sườn phải, sốt và sụt cân, mô phỏng viêm túi mật mạn tính hoặc ung thư túi mật. Túi mật được cho là có khả năng kháng lao nhờ tác dụng ức chế của axit mật. Việc chẩn đoán trước phẫu thuật rất khó khăn và thường được xác nhận thông qua xét nghiệm giải phẫu bệnh cho thấy các u hạt bã đậu. Các biến chứng có thể bao gồm hoại tử thành túi mật, hình thành áp xe và rò sang các cơ quan lân cận như đại tràng (rò túi mật - đại tràng).