Thu, Apr 9
AI Trực tuyến
Series (4)
Axial C+ arterial phase

CT•Axial C+ arterial phase•1 / 82
Ca bệnhViêm túi mật xuất huyết
Viêm túi mật xuất huyết
Nguồn gốc
Dữ liệu bệnh nhân
Tuổi70 year
Giới tínhFemale
Bệnh sử lâm sàng
- Đau hạ sườn phải (Right upper quadrant pain).
- Xuất huyết tiêu hóa (Gastrointestinal bleeding).
- Thiếu máu (Anemia).
Chẩn đoán & Phát hiện
- Có vật chất tỷ trọng cao (high-density material) nằm trong túi mật (gallbladder) và ống mật chủ (common bile duct).
- Đi kèm với tình trạng dày thành túi mật không đều (gallbladder wall irregularly thickening) và thâm nhiễm mỡ xung quanh (surrounding fat stranding).
- Dấu hiệu căng phồng đáy túi mật (tensile gallbladder fundus sign) dương tính.
- Ghi nhận vài viên sỏi túi mật (gallbladder stones).
- Động mạch túi mật (cystic artery) xuất phát từ động mạch gan trái (left hepatic artery).
- Tại mức cổ túi mật (gallbladder neck), có một vùng tăng tỷ trọng dạng điểm (punctate hyperdensity) gợi ý có tổn thương động mạch túi mật.
- Phát hiện tình cờ túi thừa tá tràng (duodenal diverticula).
THẢO LUẬN: Sự hiện diện của máu trong túi mật và ống mật chủ cùng với thành túi mật dày không đều gợi ý chẩn đoán viêm túi mật xuất huyết (hemorrhagic cholecystitis), một biến chứng hiếm gặp của viêm túi mật cấp (acute cholecystitis). Vùng tăng tỷ trọng dạng điểm của động mạch túi mật gợi ý tình trạng giả phình động mạch túi mật (cystic artery pseudoaneurysm). Bệnh nhân đã được phẫu thuật và chẩn đoán viêm túi mật xuất huyết đã được xác nhận.
Chẩn đoán
Viêm túi mật xuất huyết (Hemorrhagic cholecystitis)
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Viêm túi mật cấp do sỏi
- 2.Ung thư biểu mô túi mật
- 3.Bùn túi mật
- 4.Thủng túi mật
Điểm giảng dạy
- "Viêm túi mật xuất huyết là một biến chứng hiếm gặp và có khả năng đe dọa tính mạng của viêm túi mật cấp."
- "Các dấu hiệu trên CT bao gồm vật chất tỷ trọng cao (máu) trong lòng túi mật và các dấu hiệu viêm thành túi mật."
- "Giả phình động mạch túi mật là một nguyên nhân gây xuất huyết vào túi mật và có thể dẫn đến chảy máu đường mật (hemobilia)."
- "Biểu hiện lâm sàng có thể bao gồm tam chứng Sandblom: đau hạ sườn phải, vàng da và xuất huyết tiêu hóa."
Thảo luận
Viêm túi mật xuất huyết là một biến thể không phổ biến của viêm túi mật cấp, trong đó tình trạng xuất huyết xảy ra trong lòng túi mật. Bệnh có thể biểu hiện với tam chứng Sandblom điển hình (đau hạ sườn phải, vàng da và xuất huyết tiêu hóa/phân đen) do tình trạng chảy máu đường mật (hemobilia). Hình ảnh học thường cho thấy các thành phần có tỷ trọng cao trong túi mật (đại diện cho máu hoặc cục máu đông) và có thể xác định nguồn chảy máu, chẳng hạn như giả phình động mạch túi mật. Sự hiện diện của vật chất tỷ trọng cao trong ống mật chủ càng củng cố thêm chẩn đoán chảy máu đường mật. Việc điều trị thường bao gồm phẫu thuật cắt túi mật cấp cứu để ngăn ngừa các biến chứng nặng hơn như thủng túi mật hoặc tắc nghẽn đường mật.
