Hepatic angiomyolipoma - ruptured

🩻 Kết quả hình ảnh

Gan có tổn thương dạng mỡ, giới hạn rõ tại phân thùy VI, gồm thành phần mỡ ngoại vi và xuất huyết trung tâm, không ngấm thuốc sau tiêm. Xung quanh có vùng giảm đậm độ không đồng nhất kèm ngấm thuốc viền, lan từ phân thùy VIII đến V và VI, kèm tụ máu dưới bao gan liên tục với bờ tổn thương, gợi ý vỡ u gây xuất huyết. Trên MRI, thành phần xuất huyết tăng tín hiệu T1, giảm tín hiệu T2. Không thấy xuất huyết ổ bụng, không có huyết khối tĩnh mạch cửa, các tĩnh mạch gan và tĩnh mạch chủ dưới bình thường. Các cơ quan bụng khác không ghi nhận bất thường đáng kể.

🧠 Bàn luận

Angiomyolipoma gan là u trung mô lành tính hiếm, thuộc nhóm PEComa, gồm các thành phần mỡ, cơ trơn và mạch máu, đôi khi liên quan xơ cứng củ. Trên hình ảnh, thường biểu hiện là khối chứa mỡ, giới hạn rõ, có thể kèm thành phần xuất huyết, tuy nhiên các trường hợp nghèo mỡ có thể khó phân biệt với HCC chứa mỡ. Biến chứng quan trọng nhưng hiếm gặp là vỡ u gây tụ máu dưới bao gan, dẫn đến đau bụng cấp và cần can thiệp phẫu thuật.

✅ Kết luận

Hình ảnh phù hợp angiomyolipoma gan phân thùy VI, có xuất huyết trong u và vỡ gây tụ máu dưới bao gan, không ghi nhận xuất huyết ổ bụng hay huyết khối tĩnh mạch.