Đứt hoàn toàn gân cơ tứ đầu đùi đoạn xa kèm tổn thương bán phần dây chằng bánh chè đùi trong

MRI khớp gối cho thấy đứt hoàn toàn toàn bộ chiều dày gân cơ tứ đầu đùi đoạn xa (complete full-thickness rupture of the distal quadriceps tendon) gần vị trí bám vào xương bánh chè, không có co rút gân (tendon retraction) đáng kể. Có tình trạng phù nề mô mềm (soft tissue oedema) rõ rệt xung quanh vị trí đứt. Ghi nhận di lệch xuống dưới nhẹ của xương bánh chè (mild inferior displacement of the patella), phù hợp với tình trạng bánh chè thấp (patella baja) nhẹ thứ phát sau đứt gân cơ tứ đầu đùi. Thấy tràn dịch khớp lớn vùng trên bánh chè (large suprapatellar joint effusion). Ngoài ra còn có đứt bán phần các sợi (partial fibre disruption) và tăng tín hiệu của dây chằng bánh chè đùi trong (increased signal of the medial patellofemoral ligament), kèm theo phù nề xung quanh, phù hợp với rách bán phần MPFL (partial MPFL tear).

THẢO LUẬN: Ca lâm sàng này cho thấy một trường hợp đứt hoàn toàn gân cơ tứ đầu đùi đoạn xa gần vị trí bám xương bánh chè. MRI có ích trong việc xác định tình trạng mất liên tục toàn bộ chiều dày gân, xác định vị trí đứt, đánh giá sự co rút gân và các tổn thương mô mềm hoặc trong khớp kèm theo.

Đứt hoàn toàn gân cơ tứ đầu đùi thường biểu hiện bằng sự gián đoạn các sợi gân cơ tứ đầu đùi đoạn xa với dịch hoặc xuất huyết lấp đầy khoảng hở của gân và sự co rút của đầu gân bị rách. Di lệch xuống dưới của xương bánh chè có thể xảy ra do mất lực căng bình thường của gân cơ tứ đầu đùi, dẫn đến tình trạng bánh chè thấp.

Tổn thương bán phần dây chằng bánh chè đùi trong (MPFL) kèm theo cũng xuất hiện trong ca lâm sàng này, được biểu hiện bằng sự đứt bán phần các sợi và phù nề xung quanh. Tổn thương MPFL được đánh giá tốt nhất trên các chuỗi xung nhạy dịch hướng cắt ngang (axial fluid-sensitive sequences) và có thể đi kèm với các dạng chấn thương gây mất vững bánh chè đùi hoặc tổn thương mạc giữ bánh chè trong do chấn thương.