U lympho tinh hoàn nguyên phát

U lympho tinh hoàn nguyên phát (PTL) là một loại u lympho ngoài hạch hiếm gặp và ác tính, chiếm khoảng 1-2% tất cả các trường hợp u lympho không Hodgkin và 5% các khối u tinh hoàn. Đây là loại ác tính tinh hoàn phổ biến nhất ở nam giới trên 50 tuổi. Đa số các trường hợp là u lympho B tế bào lớn lan tỏa (DLBCL). Lâm sàng, bệnh nhân thường đến khám với khối u tinh hoàn không đau và đôi khi có các triệu chứng toàn thân B như đổ mồ hôi đêm hoặc giảm cân. Siêu âm thường thấy khối u hypoechoic dạng lan tỏa, xâm lấn thay thế nhu mô tinh hoàn, điều này giúp phân biệt với hình dạng thùy của u tế bào mầm. Một đặc điểm chẩn đoán quan trọng là các chỉ số khối u trong huyết thanh (AFP, beta-hCG và LDH) thường bình thường, trong khi chúng thường tăng cao ở u tế bào mầm. Giai đoạn bệnh bao gồm chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc cộng hưởng từ (MRI) vùng ngực, bụng và chậu để đánh giá hạch bạch huyết hoặc sự tham gia của tạng nội tạng. Điều trị thường bao gồm phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn (orchiectomy) theo sau là hóa trị đa tác nhân (R-CHOP) và thường là xạ trị dự phòng cho tinh hoàn bên đối diện do nguy cơ tái phát cao.