Series (12)
Sagittal T2

Lạc nội mạc tử cung - dấu hiệu mũ nấm
Nguồn gốc
Dữ liệu bệnh nhân
Bệnh sử lâm sàng
- Đau vùng chậu tăng lên trong chu kỳ kinh nguyệt.
Chẩn đoán & Phát hiện
-
Hai tổn thương có tín hiệu trung bình đến thấp trên hình ảnh cộng hưởng từ T2 (T2WI), liên quan đến thành trước của đoạn trực tràng 1/3 trên, với dấu hiệu "mũ nấm" (mushroom cap sign) điển hình của lạc nội mạc tử cung.
-
Một tổn thương lạc nội mạc tử cung khác được quan sát thấy ở thành sau bên trái của đoạn âm đạo 1/3 trên.
-
Không thấy hạn chế khuếch tán (restricted diffusion) trên các tổn thương này, nhưng chúng có tăng quang sau tiêm thuốc cản quang (post-contrast enhancement).
-
Tử cung to, có nhiều u xơ (fibroids) với kích thước khác nhau, u lớn nhất nằm ở thành trước.
-
Vùng nối (junctional zone) tương đối dày lên, kèm các tổn thương tăng tín hiệu trong cơ tử cung (hyperintense myometrial foci), gợi ý lạc nội mạc tử cung trong cơ (adenomyosis).
Dấu hiệu mũ nấm của lạc nội mạc tử cung.
DISCUSSION:
Trường hợp này rõ ràng thể hiện dấu hiệu mũ nấm điển hình, đại diện cho các ổ lạc nội mạc tử cung bám trên bề mặt đại tràng sigma-trực tràng (rectosigmoid colon).
Chẩn đoán
Lạc nội mạc tử cung - dấu hiệu mũ nấm (endometriosis - mushroom cap sign)
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Ung thư biểu mô trực tràng
- 2.U mô đệm tiêu hóa (GIST)
- 3.Viêm màng bụng do lao
Điểm giảng dạy
- "Dấu hiệu 'mũ nấm' trên cộng hưởng từ (MRI) là hình ảnh đặc trưng của các ổ lạc nội mạc tử cung bám vào đại tràng sigma-trực tràng, thể hiện khối u lồi tròn, hướng vào lòng ruột."
- "Các tổn thương lạc nội mạc tử cung thường có tín hiệu trung bình đến thấp trên hình ảnh cộng hưởng từ trọng T2 và tăng quang sau tiêm thuốc, không có hạn chế khuếch tán."
- "Lạc nội mạc tử cung trong cơ (adenomyosis) và u xơ tử cung thường đi kèm với lạc nội mạc tử cung vùng chậu và cần được đánh giá ở bệnh nhân đau vùng chậu mạn tính, tăng lên trong chu kỳ kinh."

