Hoại tử Fournier thứ phát do thoát vị túi thừa bị thủng

• Nghi ngờ viêm túi thừa sigma bị thủng với khiếm khuyết thành trong một thoát vị bẹn trực tiếp bên trái, thoát vị túi thừa bị thủng và nhiễm trùng lan rộng sau đó là nguyên nhân gây hoại tử Fournier (Fournier’s gangrene) lan dọc theo dây tinh về phía nửa bìu trái và lên trên dọc theo fascia của cơ bụng chéo ngoài.
• Thoát vị bẹn trực tiếp có cổ rộng, đi qua phía trong và dưới các mạch máu bụng dưới, mặt vành, (một dấu hiệu giải quan trọng).

DISCUSSION: Hoại tử Fournier (Fournier’s gangrene) chủ yếu là chẩn đoán lâm sàng. Chẩn đoán hình ảnh rất quan trọng để xác định mức độ bệnh lý vì việc cắt lọc triệt để tất cả các mô hoại tử kết hợp với kháng sinh phổ rộng là chìa khóa để kiểm soát thành công loại nhiễm trùng phá hủy tiến triển nhanh này.

Sự tổn thương thành đại trực tràng là nguồn gốc thường gặp của nhiễm trùng hoại tử và sự phối hợp hiệp lực giữa vi khuẩn hiếu khí (Staphylococci và Streptococci) và vi khuẩn kỵ khí là điển hình, trong đó E. coli thường chiếm ưu thế. Sự hình thành khí không phải lúc nào cũng có mặt; nó cho thấy sự hiện diện của vi khuẩn kỵ khí như loài Clostridium lên men mô, cũng như Bacteroides và Prevotella. Ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch, có thể phân lập được Candida.

Việc xác định một túi thừa bị thủng trong thoát vị bẹn là nguồn nhiễm trùng dẫn đến hoại tử Fournier (Fournier’s gangrene) là hiếm và dẫn đến sự liên quan của túi bìu.

Tác giả đồng ca bệnh: Dr. med. Sascha Pietruschka, Trưởng Khoa Chẩn đoán hình ảnh và Chẩn đoán hình ảnh thần kinh.