Longitudinal

Xem toàn màn hình

Ultrasound•Longitudinal•1 Img

Ca bệnhU germ cell hỗn hợp tinh hoàn

U germ cell hỗn hợp tinh hoàn

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi20

Giới tínhM

Bệnh sử lâm sàng

Tiền sử 4 tuần đau và sưng bìu trái sau chấn thương. Sưng dần tăng kích thước, đặc biệt trong 4 ngày gần đây.

Chẩn đoán & Phát hiện

DISCUSSION:
Phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn trái (orchiectomy) xác nhận khối u germ cell hỗn hợp không seminomatous có kích thước lớn nhất 55 mm. Khối u bao gồm các thành phần carcinoma phôi (embryonal carcinoma), u túi trứng (yolk sac tumor), choriocarcinoma và teratoma với tỷ lệ khác nhau. Khối u cho thấy xâm lấn mạch bạch huyết (lymphovascular invasion) và lan rộng vào dây tinh (spermatic cord) (pT3). Giai đoạn bệnh lý cuối cùng (UICC pTNM 9th edition): pT3. Kết hợp với mức độ tăng của các chỉ số khối u trong huyết thanh và bệnh hạch chuyển vị trên CT, khối u cuối cùng được xếp pT3N2M1aS1 (Stage IIIA).

Chẩn đoán

U germ cell hỗn hợp tinh hoàn (Testicular mixed germ cell tumor)

Chẩn đoán phân biệt

1.U hạch tinh hoàn
2.Xoắn tinh hoàn
3.Viêm mào tinh - viêm tinh hoàn

Điểm giảng dạy

"U germ cell hỗn hợp chứa nhiều thành phần tế bào mầm hơn một, thường bao gồm carcinoma phôi, u túi trứng, choriocarcinoma và teratoma."
"Xâm lấn mạch bạch huyết và lan rộng vào dây tinh là dấu hiệu của giai đoạn pT3, mang tiên lượng kém hơn."
"Mức độ tăng của các chỉ số khối u trong huyết thanh (như AFP, beta-hCG và LDH) rất quan trọng để chẩn đoán, phân giai đoạn và theo dõi đáp ứng điều trị."

Thảo luận

U germ cell hỗn hợp tinh hoàn là các khối u ác tính chiếm một tỷ lệ đáng kể trong các bệnh lý ung thư tinh hoàn. Chúng được đặc trưng bởi sự hiện diện của hai hoặc nhiều loại mô học của khối u tế bào mầm. Trường hợp này mô tả một khối u germ cell hỗn hợp không seminomatous bao gồm carcinoma phôi, u túi trứng, choriocarcinoma và teratoma. Carcinoma phôi được biết đến với tốc độ tăng trưởng nhanh và khả năng lan truyền qua đường máu cao. U túi trứng thường sản xuất alpha-fetoprotein (AFP), trong khi choriocarcinoma tiết ra beta-hCG, dẫn đến việc tăng các chỉ số huyết thanh giúp ích cho việc chẩn đoán. Sự hiện diện của xâm lấn mạch bạch huyết và lan rộng vào dây tinh làm tăng giai đoạn khối u lên pT3 theo phân loại UICC TNM. Phân giai đoạn được tinh chỉnh thêm bằng hình ảnh học và các chỉ số huyết thanh; trường hợp này được phân loại là Giai đoạn IIIA (pT3N2M1aS1) do di căn hạch khu vực và di căn xa đến phổi (M1a). Phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn triệt để là phương pháp điều trị chính, thường được theo sau bởi hóa trị do tiềm năng di căn cao của các khối u không seminomatous.