Imported Series

Xem toàn màn hình

Ultrasound•Imported Series•1 / 208

Ca bệnhThoát vị bẹn gián tiếp tắc nghẽn ở trẻ sơ sinh (Obstructed indirect inguinal hernia in neonate)

Thoát vị bẹn gián tiếp tắc nghẽn ở trẻ sơ sinh (Obstructed indirect inguinal hernia in neonate)

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Giới tínhM

Bệnh sử lâm sàng

Nôn nhiều lần kèm theo sưng bìu.

Chẩn đoán & Phát hiện

Thoát vị bẹn gián tiếp ở trẻ sơ sinh là kết quả của sự tồn tại liên tục (còn mở) (persistent patency) của ống phúc tinh mạc (processus vaginalis), cho phép các tạng trong ổ bụng, thường là các quai ruột non (small bowel loops), thoát vị qua lỗ bẹn sâu (deep inguinal ring) vào trong ống bẹn (inguinal canal) hoặc bìu (scrotum).
Siêu âm (ultrasound) là phương tiện chẩn đoán hình ảnh được ưu tiên, giúp quan sát các quai ruột thoát vị cùng với việc đánh giá nhu động ruột (bowel peristalsis), tưới máu thành ruột (wall vascularity), khả năng đẩy lên được (reducibility) và tình trạng giãn quai ruột phía gần (proximal bowel dilatation) kèm theo.
Lỗ bẹn sâu hẹp, các quai ruột không đẩy lên được (non-reducible), dịch tự do (free fluid) và giãn quai ruột non phía gần gợi ý tình trạng thoát vị nghẹt (incarceration) hoặc tắc nghẽn (obstruction).
Đánh giá tinh hoàn cùng bên (ipsilateral testis) là rất quan trọng để xác định sự di lệch (displacement), chèn ép (compression) và ảnh hưởng mạch máu (vascular compromise), vì dòng chảy trong tinh hoàn còn bảo tồn (preserved intratesticular flow) giúp loại trừ thiếu máu cục bộ (ischemia) thứ phát hoặc xoắn (torsion).
Việc nhận diện kịp thời trên chẩn đoán hình ảnh là rất quan trọng do nguy cơ thoát vị nghẹt (incarceration) và thắt nghẹt (strangulation) ở trẻ sơ sinh cao hơn.

Chẩn đoán

Thoát vị bẹn gián tiếp tắc nghẽn ở trẻ sơ sinh (Obstructed indirect inguinal hernia in neonate)

Chẩn đoán phân biệt

1.Tràn dịch màng tinh hoàn
2.Xoắn tinh hoàn
3.Hạch bẹn
4.Áp xe bìu

Điểm giảng dạy

"Thoát vị bẹn gián tiếp ở trẻ sơ sinh do tồn tại ống phúc tinh mạc."
"Siêu âm là phương tiện chính để đánh giá sức sống của ruột, nhu động và khả năng đẩy lên."
"Các dấu hiệu tắc nghẽn chính bao gồm quai ruột không đẩy lên được, giãn ruột phía gần và dịch tự do."
"Đánh giá tinh hoàn cùng bên là rất quan trọng để loại trừ thiếu máu cục bộ thứ phát hoặc xoắn."

Thảo luận

Thoát vị bẹn gián tiếp là một tình trạng ngoại khoa phổ biến ở trẻ sơ sinh, xảy ra khi các tạng trong bụng chui qua ống phúc tinh mạc còn mở. Khác với người lớn, thoát vị ở trẻ sơ sinh có nguy cơ bị nghẹt và thắt nghẹt cao hơn đáng kể. Siêu âm đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán, cho phép đánh giá thời gian thực độ dày thành ruột, tưới máu (sử dụng Doppler) và sự hiện diện của nhu động ruột. Một khía cạnh quan trọng của siêu âm là dấu hiệu 'trượt' để kiểm tra khả năng đẩy lên và theo dõi dòng máu đến tinh hoàn cùng bên, vốn có thể bị ảnh hưởng do áp lực từ khối thoát vị trong ống bẹn hẹp.