Sưng không đau ở bên trái vùng cổ kéo dài trong nhiều năm.
Chẩn đoán & Phát hiện
DISCUSSION:
Hình ảnh siêu âm và MRI cho thấy khả năng là lipoma nội cơ (intermuscular lipoma).
Các đặc điểm đáng ngờ của liposarcoma bao gồm: xâm lấn cục bộ, vách ngăn nội tăng ngấm thuốc dày, hoặc bệnh lý hạch (lymphadenopathy) 1.
Sự tích tụ quá mức của mỡ không có vỏ bọc ở phần trên của lưng hoặc cổ được gọi là bệnh Madelung 2.
Chẩn đoán
Lipoma nội cơ - vùng cổ (intermuscular lipoma - nuchal)
Chẩn đoán phân biệt
1.Ung thư mỡ (Liposarcoma)
2.Bệnh Madelung
3.Bệnh lý hạch cổ
Điểm giảng dạy
"Lipoma nội cơ là khối u mô mềm lành tính nằm giữa các nhóm cơ."
"Siêu âm và MRI là phương pháp chẩn đoán chính, thường cho thấy đặc tính của mô mỡ."
"Việc phân biệt với liposarcoma là rất quan trọng; cần tìm kiếm các vách ngăn dày, tăng cường độ tương phản hoặc xâm lấn."
Thảo luận
Lipoma nội cơ là các khối u trung mô lành tính bao gồm mô mỡ trưởng thành nằm giữa các thớ cơ, thay vì nằm trong cơ (nội cơ). Chúng thường gặp nhất ở thân mình, chi và vùng cổ. Trên hình ảnh học, đặc biệt là MRI, chúng thường thể hiện cường độ tín hiệu giống hệt mỡ dưới da trên tất cả các chuỗi (T1, T2 và triệt mỡ), xác nhận bản chất mỡ của khối u. Vai trò chẩn đoán chính của hình ảnh học là loại trừ liposarcoma. Các đặc điểm đáng ngờ của ác tính bao gồm kích thước lớn (>5cm), vách ngăn dày bất thường (>2mm), thành phần không phải mỡ dạng hạt hoặc đặc, và bằng chứng xâm lấn cục bộ hoặc tăng trưởng nhanh. Bệnh Madelung, còn được gọi là bệnh tích mỡ đối xứng lành tính, nên được xem xét như một chẩn đoán phân biệt khi có sự tích tụ mỡ quá mức, không có bao ở vùng cổ và lưng trên, mặc dù nó thường đối xứng và liên quan đến các bệnh lý chuyển hóa.
