Sat, Aug 29
AI Online
Series (8)
Axial (T2)

MRI•Axial (T2)•1 / 29
Ca bệnhBệnh Rosai-Dorfman biểu hiện dưới dạng các khối u hốc mắt hai bên
Bệnh Rosai-Dorfman biểu hiện dưới dạng các khối u hốc mắt hai bên
Dữ liệu bệnh nhân
Tuổi20 year
Giới tínhFemale
Bệnh sử lâm sàng
Bệnh nhân đến khám với tình trạng sưng hốc mắt hai bên tiến triển từ từ, không đau trong thời gian hai năm. Tình trạng sưng đi kèm với lồi mắt (proptosis) rõ rệt, nhưng không có giảm thị lực, nhìn đôi (diplopia) hay chảy dịch. Không có tiền sử sốt, chấn thương hay bệnh lý toàn thân.
Chẩn đoán & Phát hiện
Chú giải chưa gắn khảo sát
- Các tổn thương mô mềm (soft tissue lesions) dạng thùy (lobulated), ranh giới rõ, lan tỏa được ghi nhận ở cả khoang trong và ngoài nón cơ của hốc mắt hai bên.
- Tổn thương biểu hiện đồng tín hiệu (isointense) so với các cơ vận nhãn trên T1 và đồng đến tăng tín hiệu (hyperintense) nhẹ trên T2/FLAIR.
- Trên chuỗi xung sau tiêm ngấm thuốc có xóa mỡ, tổn thương thể hiện ngấm thuốc (enhancement) đồng nhất. Không thấy hạn chế khuếch tán (restricted diffusion) trên DWI hay nhiễu ảnh dạng blooming trên SWI.
- Tổn thương bao bọc hoàn toàn thần kinh thị giác (optic nerves) và phía sau nhãn cầu kèm hiệu ứng khối và lồi mắt (proptosis) hai bên, làm đẩy lệch các cơ vận nhãn mà không có bằng chứng xâm lấn trực tiếp. Tuyến lệ hai bên không quan sát rõ, nhiều khả năng đã bị tổn thương liên quan.
- Ngoài ra, các tế bào sàng và xoang hàm trên bị xóa mờ do dày niêm mạc (mucosal thickening) và mô mềm đồng tín hiệu (isointense), gợi ý có tổn thương xoang kèm theo.
- Không thấy lan rộng rõ rệt vào xoang hang (cavernous sinus) hay các khoang trong sọ.
Chẩn đoán
Bệnh Rosai-Dorfman biểu hiện dưới dạng các khối u hốc mắt hai bên
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Lymphoma hốc mắt
- 2.Hội chứng viêm hốc mắt vô căn (IOIS)
- 3.Bệnh hốc mắt liên quan IgG4
Điểm giảng dạy
- “Bệnh Rosai-Dorfman (RDD) có thể biểu hiện dưới dạng các khối u hốc mắt hai bên, lan tỏa, ranh giới rõ liên quan đến cả khoang trong và ngoài nón cơ.”
- “Trên MRI, tổn thương RDD thường ngấm thuốc đồng nhất, bao quanh thần kinh thị giác và nhãn cầu phía sau mà không xâm lấn trực tiếp, đồng thời không có hạn chế khuếch tán trên DWI.”
- “Tình trạng dày niêm mạc xoang cạnh mũi và mờ mô mềm thường đi kèm với tổn thương hốc mắt trong bệnh RDD.”
Thảo luận
Bệnh Rosai-Dorfman (RDD), còn gọi là bệnh tăng tế bào tổ chức xoang kèm bệnh lý hạch lớn (SHML), là một rối loạn tăng sinh tế bào tổ chức thực bào hiếm gặp, lành tính. Tổn thương ngoài hạch xảy ra ở khoảng 43% trường hợp, trong đó vùng đầu cổ (bao gồm hốc mắt và các xoang cạnh mũi) là vị trí phổ biến. Hình ảnh đặc trưng là các khối mô mềm ngấm thuốc đồng nhất, ranh giới rõ, bao quanh các cấu trúc nhãn cầu lân cận mà không gây phá hủy nhu mô trực tiếp. Các chẩn đoán phân biệt chính trên hình ảnh bao gồm lymphoma hốc mắt, hội chứng viêm hốc mắt vô căn (IOIS) và bệnh lý liên quan IgG4.
Chẩn đoán phân biệt
Nhãn
Thảo luận (0)
Đang tải thảo luận...
