Bóc tách vòng van hai lá (Mitral annular disjunction - MAD)

Siêu âm tim
Bóc tách vòng van hai lá (Mitral annular disjunction - MAD): có sự dịch chuyển bất thường của vòng van hai lá sau ra xa cơ tim thất trái. Khoảng cách giữa vòng van và cơ tim cơ sở được đo vào khoảng 13mm trong thì tâm thu. Hình ảnh Doppler màu cho thấy hở van hai lá mức độ vừa, dạng lệch tâm (moderate eccentric mitral regurgitation).

Không thấy hình ảnh (no evidence of) sa van hai lá (mitral valve prolapse - MVP). Cả hai lá van hai lá trước và sau đều vận động bình thường, không có hiện tượng vồng lên hoặc sa vào tâm nhĩ trái trong thì tâm thu. Chức năng tâm thu thất trái bình thường, phân suất tống máu được bảo tồn (normal left ventricular systolic function with preserved ejection fraction).

THẢO LUẬN:
Bóc tách vòng van hai lá (Mitral annular disjunction - MAD) là một bất thường van hai lá còn ít được nhận biết, đặc trưng bởi sự tách rời vòng van hai lá khỏi cơ tim thất trái. Tình trạng này thường đi kèm với sa van hai lá (MVP), nhưng cũng có thể xảy ra riêng lẻ như trường hợp này.

Vòng van hai lá đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì tính toàn vẹn cấu trúc và chức năng bình thường của van hai lá. Trong MAD, sự tách rời vòng van khỏi cơ tim, đặc biệt ở đoạn sau, làm thay đổi động lực học của bộ máy van. Theo thời gian, điều này có thể gây căng kéo lên các lá van và dây chằng trụ, làm tăng nguy cơ phát triển sa van hai lá hoặc làm nặng thêm tình trạng hở van hai lá.

MAD có thể làm tăng nguy cơ các biến chứng trong tương lai như hở van hai lá tiến triển, rối loạn nhịp tim hoặc thậm chí các sự kiện tim đột ngột. Tuy nhiên, trong những trường hợp như trường hợp này, khi không có sa van hai lá, tiên lượng dài hạn thường thuận lợi, mặc dù việc theo dõi định kỳ là rất cần thiết để phát hiện bất kỳ thay đổi nào.

MAD hiếm khi xuất hiện ở thành sau và do đó có khả năng thường bị bỏ sót khi chẩn đoán chỉ dựa vào mặt cắt trục dài cạnh ức (parasternal long-axis view)1.