Thai nghén ngoài tử cung nội mô

• Thai nghén ngoài tử cung nội mô (Interstitial ectopic gestation)
• Đánh giá nội soi xác nhận chẩn đoán, cho thấy túi thai (gestational sac) nhúng trong đoạn nội mô của ống dẫn trứng phải, gây biến dạng (distortion) của giải phẫu ống dẫn trứng gần đầu, với sự phì đại (hypertrophied) đáng kể, phù hợp với xâm lấn trophoblastic và viêm cục bộ.

Ảnh chụp (hình ảnh không hiển thị trong bản dịch)

Mô tả nội soi

• Nội soi cho thấy túi thai nhúng trong đoạn nội mô của ống dẫn trứng phải, làm biến dạng giải phẫu gần đầu ống, ống dẫn trứng to lên đáng kể, phù hợp với xâm lấn trophoblastic và viêm cục bộ.

[DISCUSSION] Thai nghén ngoài tử cung nội mô là một dạng hiếm và có thể đe dọa tính mạng của thai ngoài tử cung, xảy ra trong phần nội mô của ống dẫn trứng, nơi nó xuyên qua thành cơ tử cung. Vị trí này cho phép thai phát triển lâu hơn trước khi rách, thường dẫn đến chẩn đoán chậm và tăng nguy cơ biến chứng.

Trong trường hợp này, chẩn đoán ban đầu được gợi ý bởi siêu âm qua bụng và sau đó xác nhận bằng siêu âm âm đạo, cho thấy túi thai (gestational sac) nằm lệch tâm (eccentrically) ở góc tử cung phải chứa phôi không khả thi.

Chẩn đoán được xác nhận chắc chắn qua nội soi. Kế hoạch phẫu thuật ban đầu là thực hiện salpingostomy nội soi để bảo tồn tính toàn vẹn của ống dẫn trứng và tối ưu tiềm năng sinh sản trong tương lai. Tuy nhiên, phát hiện trong phẫu thuật cho thấy xâm lấn trophoblastic rộng và kiến trúc ống dẫn trứng bị phá vỡ, gây nguy cơ cao cho mô thai ngoài tử cung tồn tại và chảy máu. Do đó, thủ thuật đã được chuyển sang salpingectomy để loại bỏ hoàn toàn thai ngoài tử cung và giảm thiểu biến chứng hậu phẫu.

Nhận diện sớm qua hình ảnh và can thiệp phẫu thuật kịp thời là yếu tố quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng như rách tử cung (uterine rupture) và chảy máu nặng (severe hemorrhage). Trường hợp này nhấn mạnh tầm quan trọng của siêu âm độ phân giải cao và các nghiên cứu Doppler trong việc chẩn đoán thai ngoài tử cung bất thường.